心腦血管并發(fā)癥
1.如何早期識別？
心血管并發(fā)癥的早期，患者靜息狀態(tài)下心率加快，通常＞90次/分；可能有體位性低血壓，一般在起床或蹲起時(shí)出現頭暈、眼皮發(fā)黑，甚至昏迷；早期還可能以不穩定性心絞痛作為表現。
腦血管并發(fā)癥早期，可能出現：
單眼或雙眼出現短暫性發(fā)黑或視物模糊；
突然看東西雙影或伴有眩暈；
活動(dòng)受限或伴有肢體無(wú)力；
說(shuō)話(huà)不清楚；
沒(méi)有任何預感突然跌倒，或伴有短時(shí)神志不清。
2.出現心腦血管癥狀后如何處理？
降壓、調脂和抗凝——
降壓：首選血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）類(lèi)降壓藥；
調脂：使用他汀類(lèi)調脂藥；
抗凝：可以小劑量阿司匹林長(cháng)期治療。
3.能預防當然最好！
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如科學(xué)飲食，合理運動(dòng)；超重或肥胖者減輕體重，忌煙、限酒（不推薦飲酒）；限油及限鹽，飲食清淡；粗細糧搭配，多食蔬菜，少量多餐，適量飲水。
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2013版《中國2型糖尿病防治指南》推薦的血糖控制目標值是：糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7.0%；空腹血糖在4.4-7.0mmol/L；非空腹血糖是10.0mmol/L。
③努力讓血壓、血脂達標。
控制高血壓，一般控制在140/80mmHg以下
④定期監測體重、腰圍、血糖、血壓、血脂、心電圖、尿微量白蛋白，并保持情緒穩定。
煩躁易怒或悲觀(guān)厭世，會(huì )導致血糖升高，更容易誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)作，所以要調整心態(tài)，保持樂(lè )觀(guān)、豁達、開(kāi)朗的心態(tài)。
腎臟并發(fā)癥
糖尿病腎病是腎功能衰竭的最常見(jiàn)原因之一。糖尿病人群中糖尿病腎病患病率達20%-40%，常與糖尿病眼病同時(shí)發(fā)生。
腎臟損害會(huì )逐漸加重，是腎衰竭的最常見(jiàn)原因之一。腎損害早期會(huì )出現微量蛋白尿，隨著(zhù)損傷加重蛋白尿會(huì )增多，最終出現腎衰竭。
1.如何早期識別？
患者可表現為晨起眼部、臉部腫脹；食欲差；乏力、記憶力下降。
2.腎病出現后如何處理？
首先還是改變生活方式，選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：腎功能正常的患者蛋白質(zhì)攝入量為0.8g/kg/d，在腎小球濾過(guò)率下降后，蛋白質(zhì)攝入量調整為0.6-0.8g/kg/d。
第二是控制高血糖，同時(shí)保持血壓在140/80mmHg以下，糾正血脂紊亂，另外控制蛋白尿。
如果各種方法無(wú)用時(shí)，只能做透析治療和移植。
3.如何預防？
每年查血肌酐、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量，并注意測量血壓、做眼底檢查；有條件時(shí)，做尿微量蛋白測定和β2-微球蛋白測定；最后還得是保持血糖達標！
糖尿病視網(wǎng)膜病變
糖尿病患者眼部常見(jiàn)并發(fā)癥有糖尿病視網(wǎng)膜病變、青光眼、白內障和視網(wǎng)膜血管阻塞及缺血性視神經(jīng)病變等。每年有5%-10%的眼底正常的糖尿病患者會(huì )發(fā)生視網(wǎng)膜病變，逐漸視力減退直至失明。糖尿病視網(wǎng)膜病變是導致工作年齡段成年人失明的主要原因。
1.視網(wǎng)膜病變早期可無(wú)癥狀，發(fā)現較難！
糖尿病視網(wǎng)膜病變早期一般沒(méi)有癥狀，常被忽略，表現為視力下降、復視、眼前有黑色的物體漂流、眼部脹痛、閱讀障礙。
2.一旦出現如何應對？
?、倏刂蒲?、血壓和血脂，這對早期患者有促進(jìn)逆轉的作用；
?、?a target="_blank" href="http://www.gunswipe.com/yyzd/" name="InnerLinkKeyWord">藥物治療，可以減緩病變發(fā)展速度，如應用血管內皮因子；
?、奂す庵委?，是保存視力和防止失明的有效手段；
?、苁中g(shù)治療，建議不能激光治療的患者盡早手術(shù)。
3.如何預防視網(wǎng)膜病變？
控制好血糖、血壓、血脂、HbA1c、體重、尿蛋白；
改變不良生活方式（限制高糖、高脂飲食等）；
需要1-2年到醫院進(jìn)行一次眼底檢查；
運動(dòng)時(shí)避免跳水、舉重等活動(dòng)；
注意用眼衛生，避免視疲勞（每日看電視、用電腦不超過(guò)8小時(shí)，經(jīng)常眨眼）。
神經(jīng)病變
糖尿病并發(fā)癥中的神經(jīng)病變表現多樣，例如四肢末端麻木、刺痛、感覺(jué)異常；皮膚色澤黯淡、汗毛稀少、皮溫較低；痛溫覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)減退或缺失；肌肉無(wú)力、萎縮；便秘、腹瀉、吞咽困難；排尿障礙、尿儲留、尿失禁；性欲減退、陽(yáng)痿、月經(jīng)紊亂；休息時(shí)心率增快、體位性低血壓等。
1.神經(jīng)系統并發(fā)癥早期可逆轉嗎？
早期的神經(jīng)病變具有可逆性，所以越早治療效果越好。早期嚴格控制血糖是治療的關(guān)鍵，可使用藥物進(jìn)行神經(jīng)修復、抗氧化應激、改善微循環(huán)和代謝紊亂。對于癥狀較嚴重者需增加對癥治療。
2.老生常談的預防
首要還是良好的控制血糖，糾正血脂異常，控制高血壓。
診斷糖尿病后，至少每年1次糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的檢查；病程較長(cháng)或合并眼底病變、腎病等，應每隔3-6個(gè)月進(jìn)行復查；已經(jīng)罹患周?chē)窠?jīng)病變者，要做好足部護理。
下肢血管病變
我國50歲以上患者中動(dòng)脈硬化病變發(fā)生率為6.9%-23.8%，表現為下肢動(dòng)脈的狹窄或閉塞，常伴冠狀動(dòng)脈疾病和腦血管疾病。
早期表現有：間歇性破行、靜息痛、足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱或消失；足部蒼白；足趾冰涼、皮膚溫度低；與體位有關(guān)的皮膚呈暗紅色。
預防分三級——
一級預防：控制高血糖，糾正不良生活方式（戒煙、限酒、控制血壓、體重、血脂等）；
二級預防：運動(dòng)康復鍛煉，小劑量阿司匹林，他汀類(lèi)調脂藥、降壓藥及抗凝藥物治療；
三級預防：內科治療無(wú)效，只有血管重建手術(shù)（外科手術(shù)和血管腔內治療）。
治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥621.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥32捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥3281．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥25貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。
健客價(jià)： ￥1600鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥519硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥748用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥52配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥40單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價(jià)： ￥108芪明顆粒：益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥676配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥66用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥29用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥67用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥77用于飲食控制、降低體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥26用于飲食控制、降低體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥49適用于2型糖尿病患者；用于運動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥61用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥48養陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥95用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥23用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥28滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥28滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11
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