隨著(zhù)二胎政策的全面放開(kāi)，高齡產(chǎn)婦的增加，妊娠糖尿病患者也越來(lái)越多。雖然說(shuō)這部分患者往往只是在特定的孕期出現血糖異常，但是妊娠糖尿病對母體和胎兒以及后代的影響卻是深遠的，他們甚至是糖尿病的后備軍，很多人忽視了這一點(diǎn)，值得各位醫生去關(guān)注，值得每一位糖媽媽的重視。
妊娠糖尿病的診斷
首先在第一次產(chǎn)檢時(shí)，就應該為孕婦測空腹血糖，如果空腹血糖≥7.0mmol/L，則該女性為糖尿病患者，只是之前沒(méi)有檢查出來(lái)罷了。對空腹血糖＜7.0mmol/L的孕婦在妊娠24～28周進(jìn)行75gOGTT，以下任意一點(diǎn)血糖異常，即可診斷妊娠糖尿?。℅DM）。
妊娠糖尿病的危害
妊娠糖尿病不僅僅對孕婦造成不良影響，對胎兒甚至分娩后的母兒都有不良的影響。
【對孕婦造成的影響】
1.妊娠期高血壓或子癇前期。
2.羊水過(guò)多。
3.泌尿系統感染。
4.增加難產(chǎn)概率。
5.未來(lái)有更高的糖尿病患病風(fēng)險。
【對胎兒造成的危害】
1.孕前和早孕期：致畸、流產(chǎn)等。
2.孕中期和晚期：胎兒高胰島素血癥，巨大兒（因為孕婦血糖過(guò)高，導致過(guò)多胰島素分泌，使胎兒過(guò)度發(fā)育，出生體重大于4000g或者身體大于正常，尤其是軀干部，經(jīng)陰道分娩有時(shí)會(huì )造成產(chǎn)傷，如鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷，胎兒過(guò)大需剖宮產(chǎn)分娩機會(huì )也增加），出生低血糖，呼吸窘迫綜合征，低血鈣、低血鎂，新生兒黃疸。
3.遠期：妊娠糖尿病孕婦沒(méi)有很好地控制血糖，導致胎兒巨大，那么這些子代童年期和成年期肥胖和2型糖尿病風(fēng)險很高，并且糖尿病的發(fā)病年齡較提前（大約在30歲之前）。
關(guān)于妊娠糖尿病的幾點(diǎn)建議
1.高危人群嚴格管理：一些女性患妊娠期糖尿病的風(fēng)險比其他人高，比如有糖尿病家族史，高齡，孕前肥胖，以前懷孕過(guò)并被診斷為妊娠期糖尿病或血糖過(guò)高，生育過(guò)巨大兒（胎兒出生體重≥4kg）；有過(guò)反復自然流產(chǎn)，不明原因死胎、死產(chǎn)史；月經(jīng)不規律等。這些具有高危因素的孕婦，一定要在孕前就要開(kāi)始合理飲食，保持理想體重，可以減少患妊娠糖尿病的風(fēng)險。
2.孕早期切忌過(guò)度營(yíng)養：不管是不是妊娠糖尿病的高危人群，孕早期都應該注意，母體這時(shí)需要的總能量并不比非孕期高，因此注意均衡飲食就好，沒(méi)有必要刻意補充營(yíng)養。
3.控制目標要嚴格：對于被診斷妊娠糖尿病的女性，在整個(gè)孕期都要嚴格遵照醫生設計的治療方案，醫生要尤其強調生活方式的干預，飲食和運動(dòng)調整3～5天后，如果血糖值依然偏高，此時(shí)選擇胰島素控制血糖是最佳手段。妊娠糖尿病患者盡快將血糖控制在正常范圍內，可最大限度地降低孕期的各種并發(fā)癥的風(fēng)險。妊娠期糖尿病患者空腹和餐前30分鐘血糖應該控制在3.3～5.3mmol/L，餐后2小時(shí)及夜間血糖應該控制在4.4～6.7mmol/L。
4.妊娠糖尿病患者有特殊的膳食需要：孕期女性的醫學(xué)營(yíng)養治療非常重要，大部分患者通過(guò)合理飲食都能把血糖控制在正常范圍內，一方面要合理控制他孕婦和胎兒的體重增長(cháng)，另一方面孕期女性每日的飲食量要合適，滿(mǎn)足母親和胎兒必需的能量需要，碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的比例應合理，攝入富含維生素和膳食纖維的食物。建議妊娠糖尿病患者少量多餐，強調睡前加餐，有利于控制血糖和預防夜間低血糖。
5.妊娠糖尿病產(chǎn)后管理也很重要：妊娠糖尿病女性產(chǎn)后建議進(jìn)行母乳喂養，可以減少后代患糖尿病的風(fēng)險，應該及時(shí)給妊娠糖尿病女性分娩出的寶寶測血糖，如果有低血糖癥狀，需要立即哺乳，如果不能立即哺乳，需要相應的處理。但是產(chǎn)婦不要大吃大喝，尤其避免高脂飲食，產(chǎn)后仍需要遵照糖尿病食譜，科學(xué)飲食，但同時(shí)也不宜為了減肥過(guò)分控制飲食。
6.產(chǎn)后隨訪(fǎng)機制：雖然大部分妊娠糖尿病患者產(chǎn)后6～12周時(shí)血糖都恢復正常，但是妊娠糖尿病患者是糖尿病高危人群，需要定期隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)建議見(jiàn)表2。復查時(shí)有少部分妊娠糖尿病母親分娩后糖尿病并未消失，部分妊娠糖尿病母親雖然分娩后糖尿病好轉，但是出現“糖耐量異常”，這些人群都需要進(jìn)行規范的血糖管理。
7.給孩子進(jìn)行食育的重要性：妊娠糖尿病女性的后代在成長(cháng)過(guò)程中發(fā)生肥胖、胰島素抵抗、高血壓及糖尿病等代謝綜合征的風(fēng)險將會(huì )增高，尤其是發(fā)生2型糖尿病的比例隨著(zhù)年齡的增長(cháng)不斷增加，特別是對于巨大兒來(lái)說(shuō)。因此妊娠糖尿病女性產(chǎn)后應非常關(guān)注自身健康狀況和寶寶的生長(cháng)發(fā)育情況，尤其要避免兒童體重過(guò)快增加，要注意家庭飲食生活方式，加強體育鍛煉，給孩子食育非常重要，讓他們從小學(xué)會(huì )正確選擇零食，合理安排日常飲食，養成良好的飲食習慣，保持適宜體重，預防肥胖和糖尿病。
養陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥95滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥28滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥12滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥328滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津，調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥17貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。
健客價(jià)： ￥1600治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥62鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥519硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥748本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥29用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥472型糖尿病(或非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)。
健客價(jià)： ￥19用于2型糖尿病。
健客價(jià)： ￥12用于治療2型糖尿病(即非胰島素依賴(lài)型糖尿病)。
健客價(jià)： ￥38對于2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥36配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥60糖尿病神經(jīng)性病變。
健客價(jià)： ￥36本品適用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或用單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍、磺酰脲類(lèi)藥物或胰島素聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，如果本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運動(dòng)均
健客價(jià)： ￥39用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥52適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不適用1型糖尿?。ɡ?，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià)： ￥24
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