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防糖尿病腎病,請記住這些重要知識!

2018-03-27 來(lái)源:糖友同伴支持  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在臨床工作中,的確有一部分糖友談“糖腎”色變。隨著(zhù)糖尿病患者的不斷增加,糖尿病腎病患病率也逐年提高。有關(guān)統計顯示,大約20%~30%的糖尿病患者最終會(huì )演變?yōu)樘悄虿∧I病。
尿蛋白高就是糖尿病腎病嗎?
 
在臨床工作中,的確有一部分糖友談“糖腎”色變。隨著(zhù)糖尿病患者的不斷增加,糖尿病腎病患病率也逐年提高。有關(guān)統計顯示,大約20%~30%的糖尿病患者最終會(huì )演變?yōu)樘悄虿∧I病。
 
尿微量白蛋白是糖尿病腎病早期的臨床表現,也是診斷糖尿病腎病的主要依據。那么,尿蛋白高了就一定是糖尿病腎病嗎?不一定。其實(shí),影響尿微量白蛋白排泄的因素較多,1次尿微量白蛋白并不能明確診斷糖尿病腎病,需在3~6個(gè)月內復查,3次結果中至少2次超過(guò)臨界值,并且排除了其他影響因素,比如24小時(shí)內劇烈運動(dòng)、感染、發(fā)熱、充血性心力衰竭、明顯高血糖、妊娠、明顯高血壓、尿路感染、原發(fā)性腎病等,才可以作出診斷。那么糖友們一旦發(fā)現尿蛋白升高該怎么辦呢?
 
早發(fā)現、早治療,綜合達標
 
有句話(huà)說(shuō)“糖尿病不可怕,可怕的是并發(fā)癥”,對于糖尿病并發(fā)癥中后果較為嚴重的糖尿病腎病,我們提倡“早發(fā)現、早治療”。大多數糖友們認為治療無(wú)非三樣:吃藥、打針、輸液,然后就萬(wàn)事大吉了。然而,并非如此。
 
除了合理的藥物治療之外,對于早期糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō),要想“消除蛋白”,血糖、血壓控制以及生活習慣改善都十分重要。
 
1.控制血糖:糖尿病腎病是由于長(cháng)期高血糖損害引起,因此控制血糖是基礎。糖化血紅蛋白應盡量控制在7.0%以下。嚴格控制血糖可部分改善異常的腎血流動(dòng)力學(xué),延緩尿微量白蛋白的出現,減少已有尿微量白蛋白者轉為明顯臨床蛋白尿。
 
2.控制血壓:高血壓不僅在糖尿病腎病患者中常見(jiàn),同時(shí)更是導致糖尿病腎病發(fā)生、發(fā)展的重要因素。降壓藥物首選血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。該類(lèi)藥物具有改善腎內血流動(dòng)力學(xué)、減少尿蛋白排除,抑制系膜細胞、成纖維細胞和巨噬細胞活性,改善濾過(guò)膜通透性等藥理作用。即使全身血壓正常的情況下也可產(chǎn)生腎臟保護功能,且不依賴(lài)于降壓后血流動(dòng)力學(xué)改善。
 
3.合理飲食:高蛋白飲食會(huì )加重腎小球高灌注、高濾過(guò),因此蛋白質(zhì)攝入應以高生物效價(jià)的動(dòng)物蛋白為主,可以魚(yú)、雞肉部分代替紅肉類(lèi)如牛肉、羊肉、豬肉,少食或者不食植物蛋白如豆制品等。早期應限制蛋白攝入量在0.8g/(kg.d)。(注:每天攝入蛋白質(zhì)應限制在:每公斤體重0.8g蛋白質(zhì),如50公斤體重每天蛋白質(zhì)應攝入應少于40g。)
 
4.適當運動(dòng):我們知道得了糖尿病,生活上要做到“管住嘴,邁開(kāi)腿”,增加運動(dòng)量有利于降低血糖、改善精神狀態(tài)。但是對于糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō),劇烈運動(dòng)反而有害而無(wú)益。原因在于劇烈運動(dòng)可增加腎臟血流,加重腎小球高灌注、高濾過(guò),導致尿蛋白排泄增加。那么糖尿病腎病患者就不能運動(dòng)了嗎?不是,我們建議糖尿病腎病患者最佳運動(dòng)方式為散步,不跑不暴走,飯后30分鐘后散步30分鐘,以稍稍出汗為宜。從而達到既控制血糖,又不給腎臟增加負擔的目的。
 
有了糖尿病,就該重視糖尿病并發(fā)癥尤其是糖尿病腎病的早期篩查,這樣才能做到早發(fā)現早治療。由于尿微量白蛋白是臨床診斷早期糖尿病腎病的主要線(xiàn)索,目前美國糖尿病協(xié)會(huì )建議,對于1型糖尿病患者,發(fā)現糖尿病5年后要進(jìn)行尿微量白蛋白的篩查;2型糖尿病患者則要求在確診糖尿病時(shí)立即檢查尿微量白蛋白。但一次檢查陽(yáng)性,不能確診,需在3~6月內復查,3次檢查至少2次陽(yáng)性,同時(shí)排除其他影響因素,則可確診;如為陰性,則應每年檢查一次。
 
糖尿病腎病怎么飲食護理?
 
很多人都不注重營(yíng)養的搭配,導致?tīng)I養不足,引起其他疾病,而大部分的孕期糖尿病患者僅需飲食控制就能維持正常血糖,主食應少量多餐,每日分5-6餐,早餐量宜少,少吃含淀粉類(lèi)食品,多攝入富含纖維素食品。
 
糖尿病腎病飲食要注意哪些原則呢?
 
一,優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。蛋白質(zhì)攝入過(guò)多可加重腎臟負擔,所以要控制蛋白質(zhì)攝入的總量。具體實(shí)施:盡量少食植物蛋白,適當限制主食(白面、大米也含有一定的植物蛋白),可適當補充牛奶、雞蛋白、魚(yú)、瘦肉等動(dòng)物蛋白。一般說(shuō)來(lái),病人的血肌肝水平越高,內生肌肝清除率越低,蛋白質(zhì)攝入控制更應嚴格。
 
二,適量熱量低脂飲食。糖尿病飲食是低脂飲食,要控制總熱量,而糖尿病腎病熱量補充應適當。熱量供應不足,可使腎功能指標血肌肝、尿素等增高。熱量攝入太高,又不利于血糖控制。脂肪可提供的熱量較多,要求低脂飲食。具體實(shí)施:一般以山藥、芋頭等含淀粉高的食物代替主食??蛇m當多吃粉絲、粉皮等。也可用小麥淀粉蒸饅頭、包子等,既可補充熱量,又不含蛋白質(zhì),不會(huì )加重腎臟負擔。
 
三,高鈣低磷飲食。糖尿病腎病電解質(zhì)紊亂以低鈣高磷為常見(jiàn),所以應重視飲食的高鈣低磷。但是往往含鈣高的食品含磷也很高,所以高鈣低磷飲食強調低磷。具體實(shí)施:應禁食動(dòng)物內臟如腦、肝、腎等,少吃南瓜子等干果。
 
四,高纖維飲食。湖高纖維飲食有利于保持大便通暢,維持人體代謝平衡。具體實(shí)施:應適當吃些粗糧(如玉米面、蕎麥面等)及海帶絲、蔬菜等。
 
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