最新的流行病學(xué)數據顯示，我國糖尿病發(fā)病率高達11.6%，全國糖尿病人數已超過(guò)1億，我國已成為全球糖尿病患病率增長(cháng)最快的地區，成為糖尿病總人數第一大國。飲食療法、運動(dòng)療法、藥物療法、血糖監測和糖尿病教育，是戰勝糖尿病的五駕馬車(chē)，其中運動(dòng)療法是糖尿病綜合治療的最基本方法。但在實(shí)際臨床工作中，我們發(fā)現糖尿病患者對運動(dòng)療法存在很多認識誤區，今天我們就來(lái)盤(pán)點(diǎn)一下。

誤區一：每天運動(dòng)感到累

認為每天都很累，再運動(dòng)就受不了了。事實(shí)上，必要的運動(dòng)量是糖尿病運動(dòng)治療的前提，除非伴有嚴重的并發(fā)癥。如果你每天都感覺(jué)很累，說(shuō)明你血糖可能控制得很差，更需要加強運動(dòng)，只有血糖控制良好，這種“累”才會(huì )減輕。認為“再運動(dòng)就受不了了”只是自己嚇唬自己。

誤區二：吃藥了就不必運動(dòng)

認為既然已經(jīng)服用降糖藥了，就不必再運動(dòng)了，這種觀(guān)點(diǎn)是錯誤的。體育鍛煉不僅能夠消耗熱量，還能降低血糖、減輕體重。所以說(shuō)，運動(dòng)本身就是一種降糖療法，尤其是餐后的運動(dòng)更能有效降低血糖。運動(dòng)能協(xié)助降糖藥物更好地發(fā)揮療效。

誤區三：運動(dòng)都有利于降血糖

認為只要運動(dòng)就會(huì )降血糖的想法是錯誤的。對于有嚴重并發(fā)癥者，盲目運動(dòng)可能加重病情。如果把糖尿病的治療希望完全寄托于“運動(dòng)”，既不監測血糖，也不就診，那更是有害無(wú)益的。而且盲目運動(dòng)缺乏針對性，即使適合運動(dòng)的人，也難以達到理想的效果。所以糖尿病患者應在醫師指導下運動(dòng)，不宜盲目運動(dòng)。

誤區四：劇烈運動(dòng)對糖尿病有益

一些患者急于減輕體重，認為劇烈運動(dòng)能多消耗能量，達到減肥的目的，這種認識是片面的。

高強度或劇烈運動(dòng)時(shí)，胰島素拮抗激素分泌增多，會(huì )增加胰島素抵抗，導致血糖增高，同時(shí)使過(guò)氧化脂質(zhì)分泌增加，氧化應激程度加重，加重并發(fā)癥。同時(shí)，劇烈運動(dòng)時(shí)，機體處于缺氧狀態(tài)，無(wú)氧代謝會(huì )產(chǎn)生大量酸性產(chǎn)物，從而導致酸堿平衡失調，機體免疫能力下降。而中等強度運動(dòng)則使葡萄糖利用率增加，增加胰島素敏感性，改善胰島素抵抗，有助于降低血糖。

誤區五：帶病堅持鍛煉

這是最危險的。身體感到不適時(shí)，應暫停運動(dòng)或減少運動(dòng)，否則會(huì )加重病情，造成嚴重后果。特別是老年人，本身免疫力就差，身體處于異常狀態(tài)時(shí)，一定要停止健身活動(dòng)。

誤區六：運動(dòng)無(wú)規律

想運動(dòng)就運動(dòng)，不想運動(dòng)就不運動(dòng)。運動(dòng)周期不規律，或者僅在周末進(jìn)行突擊鍛煉，對糖尿病患者來(lái)說(shuō)有害無(wú)利。

不規律的運動(dòng)僅有助于運動(dòng)前一餐餐后血糖的控制，而對其他時(shí)間的血糖毫無(wú)作用，血糖控制也就達不到滿(mǎn)意的效果。

而規律運動(dòng)則可以增加胰島素敏感性，改善胰島素抵抗，有助于降低血糖、糖化血紅蛋白水平。指南推薦成年糖尿病患者每周至少運動(dòng)150分鐘（即每周運動(dòng)5天，每次30分鐘），甚至可以每天進(jìn)行一些適當的鍛煉，效果更為理想。

誤區七：空腹運動(dòng)

很多糖尿病患者（特別是早上）喜歡空腹鍛煉，這是非常錯誤的。因為運動(dòng)需要能量，缺少能量會(huì )造成頭暈、心跳加速、出冷汗等問(wèn)題，嚴重的可能會(huì )發(fā)生猝死。

所以應在餐后1小時(shí)左右開(kāi)始運動(dòng)，注射胰島素與運動(dòng)間隔時(shí)間至少為1小時(shí)，如少于1小時(shí)，應避免將胰島素注射在經(jīng)?；顒?dòng)的部位，可將胰島素注射在腹部。運動(dòng)時(shí)攜帶糖果、餅干、果汁等能快速補充糖分的食品，以備發(fā)生低血糖時(shí)食用。運動(dòng)中要注意飲一些白開(kāi)水，以補充水分和氧的消耗。

誤區八：忽視熱身

準備活動(dòng)是健身的必要步驟?；顒?dòng)前熱身，可以提高身體興奮度，降低肌肉黏滯性，增加關(guān)節的靈活性，避免運動(dòng)損傷。

誤區九：運動(dòng)中大量飲水

運動(dòng)中常覺(jué)口渴，但要避免大量飲水。正確的方法是小口緩咽，每次補水不宜太多，能緩解口渴癥狀就好。運動(dòng)完1小時(shí)后，再補足身體缺失的水分。

誤區十：劇烈運動(dòng)后驟停

劇烈運動(dòng)時(shí)，心跳加快，肌肉、毛細血管擴張，血流加速。如果突然停下來(lái)休息，肌肉收縮停止，肌肉中的血液不能順利流回心臟，會(huì )造成血壓降低、腦部暫時(shí)缺血，可能導致心慌氣短、頭暈眼花，甚至休克。

“降糖運動(dòng)”

這樣做

正確的糖尿病運動(dòng)治療應遵循由少至多、由輕至重、由簡(jiǎn)至繁，有周期性、強度適度的原則，應針對患者情況進(jìn)行個(gè)性化的制定，做到因人而異。

運動(dòng)方式

以有氧運動(dòng)為主。例如步行、跑步、騎自行車(chē)、爬山、登樓、劃船和游泳等。其中步行是最簡(jiǎn)便易行且有效的方法。在改善女性2型糖尿病伴2級以下高血壓患者的血生化指標方面，社區舞蹈比快步行走效果更好。中老年患者可以進(jìn)行傳統體育項目，如靜松功、木蘭拳、太極拳等。

運動(dòng)時(shí)機

一般安排在餐后1~2小時(shí)內進(jìn)行，有研究報道認為餐后90分鐘進(jìn)行運動(dòng)，降糖效果最好。

持續時(shí)間和頻率

從最初的每次5~10分鐘，可逐漸增至40~60分鐘，最好不超過(guò)60分鐘。針對病情穩定、體力好的患者，可采用強度大、時(shí)間短的運動(dòng)量；而年老體弱及肥胖型患者，宜采用較長(cháng)時(shí)間和低強度運動(dòng)。運動(dòng)頻率以3~5天/周為宜，如果能堅持1次/天最為理想。

運動(dòng)強度

運動(dòng)初期，運動(dòng)量應維持在“辛苦程度”1~2級，逐漸增強至3~4級。運動(dòng)時(shí)，呼吸速度應自然增加，但仍然可以自如地談話(huà)。運動(dòng)過(guò)后應以達到肌肉不酸痛的程度為佳。

“辛苦程度”評估法：0級＝?jīng)]感覺(jué)，1級＝非常輕微，2級＝輕微，3級＝中量，4級＝強烈

運動(dòng)時(shí)的心率應保持在“170－年齡”為佳，比如60歲的人，運動(dòng)心率約為170－60＝110次/分鐘左右，這樣的鍛煉才安全有效，運動(dòng)后應微出汗，有輕度疲勞感但不氣喘吁吁。