根據歐洲資料,其發(fā)病率為1/(2萬(wàn)~2.5萬(wàn))。糖原合成和分解代謝中所必需的各種酶至少有8種,由于這些酶缺陷所造成的臨床疾病有12型,其中Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅸ型以肝臟病變?yōu)橹?;Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ型以肌肉組織受損為主。這類(lèi)疾病有一個(gè)共同的生化特征,即是糖原貯存異常,絕大多數是糖原在肝臟、肌肉、腎臟等組織中貯積量增加。僅少數病種的糖原貯積量正常,而糖原的分子結構異常。那么,它的治療方法有哪些呢?趕緊和家庭醫生一起來(lái)了解一下吧。
臨床表現
臨床癥狀多于1歲以?xún)瘸霈F,表現為肝大,反復發(fā)作的低血糖,且可因低糖血癥而致智能低下,患兒體型較矮小、臉圓,腹大,頰、臀部脂肪堆積,常因感染誘發(fā)酸中毒、酮尿、高脂血癥,乳酸血癥,血尿酸增高等。
輔助檢查
實(shí)驗室檢查除空腹血糖值低下外,胰高血糖試驗和腎上腺素試驗有助于診斷,后者系皮下注射1/1000腎上腺素,按0.01mg/kg計算,正常人注射后1h血糖濃度升高1.67~2.50mmol/L(30~45mg/dl),而患者血糖升高甚微。必要時(shí)可作肝活體組織檢查,患者肝細胞內糖原增加,葡萄糖-6磷酸酶活力消失。
糖原累積病治療前的注意事項
遺傳咨詢(xún)
對于有家族病史的要遺傳咨詢(xún)可以幫助患病成人進(jìn)行選擇性生育。
婚前檢查:包括詳細詢(xún)問(wèn)男女雙方及其家庭成員的健康狀況既往病史及醫治情況,尤其是有無(wú)先天畸形,遺傳病史和近親婚配史。應進(jìn)行家系調查、血型檢查染色體檢查或基因診斷,以檢出攜帶者;
產(chǎn)前咨詢(xún):
孕婦:孕期用藥要經(jīng)醫生的指導。做好產(chǎn)前的檢查?;颊呱优仨氝M(jìn)行產(chǎn)前診斷。
在妊娠期穿刺羊水進(jìn)行檢查:①在羊水中可發(fā)現黏多糖增多(但在妊娠16周以前并無(wú)診斷意義);②羊水細胞培養后,對成維細胞進(jìn)行分析,可做出早期診斷,從而早期終止妊娠。
糖原累積病西醫治療方法
治療:
一、飲食治療
主要用于有肝臟受累、易發(fā)生低血糖、酮中毒和乳酸中毒的新生兒和兒童患者。
二、酶替代治療
酶替代治療目前正處于動(dòng)物實(shí)驗階段。酶替代治療是否可用于人,還需作進(jìn)一步作臨床試驗。特異性酶替代治療可有兩種不同的形式。一種是直接給體內輸入經(jīng)過(guò)微包裹的酶,此為直接法。另一種則為間接法,即利用反轉錄病毒進(jìn)行轉基因處理,使患者自體的周?chē)馨图毎蚬撬柙煅婕毎嫦蜣D化為含有正常酶基因的細胞,或通過(guò)骨髓移植給患者體內植入含有正常酶基因的骨髓細胞,從而使患者體內可以自身合成所缺乏的黏多糖代謝酶。目前,已有針對I、II、VI型患者的酶替代療法,并在歐美一些國家正式上市,例如治療粘多糖貯積癥I型的α-L-艾杜糖醛酸酶和治療粘多糖貯積癥II型的艾杜糖硫酸酯酶,但在我國尚未注冊。
三、基因治療
基因治療是治療糖原累積病最有效最徹底的方法,隨著(zhù)基因工程研究備受關(guān)注而迅速發(fā)展,糖原累積病所缺乏的酶可用基因工程合成,并選用適當的載體傳輸到特定部位是酶活性恢復,但目前尚未應用于臨床。
四、手術(shù)治療
手術(shù)治療包括肝腺瘤切除術(shù)、部分肝切除術(shù)以及器官移植(肝移植和心臟移植)手術(shù),器官移植包括血糖和胰島素水平明顯升高,骨髓移植或臍帶血干細胞移植治療可部分改善患者癥狀,身體發(fā)育到得改善,但手術(shù)不能預防肝腺瘤的發(fā)生,器官移植并發(fā)癥多,死亡風(fēng)險高。
(實(shí)習編輯:劉睿昌)
1、對癥治療與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛、排便異常和腸道不適 ; 2、對癥治療與膽道功能紊亂有關(guān)的疼痛 ; 3、為鋇灌腸做準備。
健客價(jià): ¥34作為淚液的替代物治療干眼癥,例如干燥箱角膜結膜炎的對癥治療。
健客價(jià): ¥60用于緩解各種關(guān)節炎及軟組織病變的疼痛和腫脹的對癥治療。
健客價(jià): ¥7心絞痛發(fā)作的預防性治療,眩暈和耳鳴的輔助性對癥治療。
健客價(jià): ¥49.9治療季節性和常年性的過(guò)敏性鼻炎,血管運動(dòng)性鼻炎;預防鼻息肉切除后鼻息肉的再生,對癥治療鼻息肉。
健客價(jià): ¥65心絞痛發(fā)作的預防性治療。眩暈和耳鳴的輔助性對癥治療。
健客價(jià): ¥26心絞痛發(fā)作的預防性治療。眩暈和耳鳴的輔助性對癥治療。
健客價(jià): ¥26心絞痛發(fā)作的預防性治療。眩暈和耳鳴的輔助性對癥治療。
健客價(jià): ¥21治療季節性和常年性過(guò)敏性鼻炎,常年性非過(guò)敏性鼻炎,預防鼻息內切除后鼻息肉的再生,對癥治療鼻息肉。
健客價(jià): ¥60典型(有先兆)或非典型(無(wú)先兆)偏頭痛的預防性治療;由前庭功能紊亂引起的眩暈的對癥治療。
健客價(jià): ¥26治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎;與抗生素聯(lián)合用藥,治療感染幽門(mén)螺桿菌的十二指腸潰瘍;治療非甾體類(lèi)抗炎藥相關(guān)的消化性潰瘍和胃十二指腸糜爛;預防非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃十二指腸糜爛或消化不良癥狀;亦用于慢性復發(fā)性消化性潰瘍和反流性食管炎的維持治療;用于胃-食管反流病的燒心感和反流的對癥治療;潰瘍樣癥狀的對癥治療及酸相關(guān)性消化不良;用于卓-艾氏綜合征的治療。
健客價(jià): ¥75良性前列腺增生對癥治療,高血壓。
健客價(jià): ¥67外眼及眼前部的對癥治療(眼瞼炎、結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、淺層鞏膜炎、虹膜睫狀體炎、術(shù)后炎癥)。
健客價(jià): ¥46用于胃食管反流、功能性消化不良,糖尿病性胃輕癱和惡心嘔吐時(shí)的對癥治療。
健客價(jià): ¥17用于胃食管反流、功能性消化不良,糖尿病性胃輕癱和惡心嘔吐時(shí)的對癥治療。
健客價(jià): ¥22適用于伴有或不伴有過(guò)敏性結膜炎的過(guò)敏性鼻炎(季節性和常年性)。慢性特發(fā)性蕁麻疹的對癥治療。
健客價(jià): ¥39糖皮質(zhì)激素只能作為對癥治療,只有在某些內分泌失調的情況下,才能作為替代藥品。主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應癥,詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥46曲美他嗪適用于在成年人中作為附加療法對一線(xiàn)抗心絞痛療法控制不佳或無(wú)法耐受的穩定型心絞痛患者進(jìn)行對癥治療。
健客價(jià): ¥39.9作為雌激素的補充劑,適用于與絕經(jīng)有關(guān)的癥狀的對癥治療,如潮熱多汗陰道干燥等。
健客價(jià): ¥288對痔瘡及其它肛門(mén)疾患引起的疼痛、瘙癢、充血及少量出血進(jìn)行對癥治療。
健客價(jià): ¥35適用于良性前列腺增生對癥治療;高血壓。
健客價(jià): ¥73作為雌激素的補充劑,適用于與絕經(jīng)有關(guān)的癥狀的對癥治療,如潮熱、多汗、陰道干燥等。
健客價(jià): ¥25適用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、和反流性食管炎‘與抗生素聯(lián)合用藥,治療幽門(mén)螺旋桿菌的十二指腸潰瘍,治療非甾體類(lèi)抗炎藥類(lèi)相關(guān)的消化性潰瘍或為十二指腸糜爛;預防非甾體類(lèi)抗炎藥引起的消化性潰瘍,胃十二指腸糜爛或消化不良等癥狀;亦用于慢性復發(fā)性消化性潰瘍,和反流向食管炎的長(cháng)期治療;用于胃食管返流病的燒心感和合反流對癥治療,潰瘍樣的對癥治療及酸相關(guān)性消化不良,用于卓--艾氏綜合征的治療。
健客價(jià): ¥621.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴
健客價(jià): ¥239