近年來(lái)，丙型肝炎的治療進(jìn)展突飛猛進(jìn)。直接抗病毒藥物（DAAs）通過(guò)直接抑制HCV蛋白酶、RNA聚合酶或病毒的其他位點(diǎn)來(lái)抑制病毒。DAA的可及性大大提高了丙型肝炎治療效果，然而，DAA治療的成本和預算有著(zhù)廣泛的爭議。
研究人員系統性回顧了已經(jīng)發(fā)表的評估DAAs用于HCV基因型2-6感染患者的成本效益的研究，并用更新的藥物價(jià)格合成和重新評估結果。
研究系統地檢索了Medline、EMBASE、Cochrane圖書(shū)館和EconLit等各大數據庫中2011年至2016年間發(fā)布的成本效益研究，并納入了評估DAAs用于HCV基因型2-6感染的患者的研究。研究匯總了報告成本、質(zhì)量調整壽命年（QALY）和增量成本效益比（ICER）。研究人員通過(guò)將DAA的價(jià)格從20000美元至10萬(wàn)美元不等的價(jià)格來(lái)計算ICER，并估算了最具有成本效益的DAA方案的價(jià)格臨界值（ICER≤10萬(wàn)美元/QALY）。
研究結果
研究共納入了10篇發(fā)表的針對7種不同DAA方案的92個(gè)ICER值；
在92個(gè)ICER中，20個(gè)為HCV基因型2感染，40個(gè)為HCV基因型3感染，30個(gè)為HCV基因型4感染，2個(gè)為HCV基因型5感染和無(wú)HCV基因型6感染；因此，僅分析了基因型2-5的成本效益；
以$40,000的折扣價(jià)格，87.0%的分析發(fā)現DAA方案具有成本效益，7.6%為節省成本；
具有成本效益的DAAs價(jià)格臨界值中位數介于$144,400至$225,000之間，而節省成本的價(jià)格則在$17,300至$25,400元之間。
研究結論
針對HCV基因型2-5感染患者，在$100,000/QALY臨界值時(shí)，DAAs治療具有較高的成本效益。從公共衛生和經(jīng)濟角度出發(fā)，廣泛而及時(shí)的HCV治療將是最優(yōu)策略。未來(lái)的成本效益研究應評估低收入國家HCV治療的價(jià)值、泛基因型DAA和新型泛基因型DAA，并考慮到HCV治療的間接獲益。
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