各種組織類(lèi)型和各期的胸腺瘤患者均可發(fā)生遠處轉移,盡管其病程較長(cháng),療效相對較好,但胸腺瘤仍是一種惡性腫瘤。由于臨床上缺乏前瞻性的隨機對照研究,對胸腺瘤合理的綜合治療模式一直存有爭議。根據上皮細胞的形態(tài)學(xué)特點(diǎn),世界衛生組織將胸腺腫瘤分為a、ab、bl、b2、b3和c型等6種病理類(lèi)型,其中c型為胸腺癌。目前,胸腺瘤的臨床分期仍然采用masaok像任何縱隔腫瘤一樣,胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對周?chē)鞴俚膲浩群湍[瘤本身特有的癥狀——合并綜合征。
小的胸腺瘤多無(wú)臨床主訴,也不易被發(fā)現,腫瘤生長(cháng)到一定體積時(shí),常有的癥狀是胸痛,胸悶,咳嗽及前胸部不適,胸痛的性質(zhì)無(wú)特征性,程度不等,部位也不具體,一般講比較輕,常予對癥處理,未做進(jìn)一步檢查,癥狀遷延時(shí)久。
部分病人行x線(xiàn)檢查,或某些病人在體查胸透或攝胸片時(shí)發(fā)現縱隔腫物陰影,被忽略診斷的胸腺瘤此時(shí)常生長(cháng)到相當大體積,壓迫無(wú)各靜脈或上腔靜脈梗阻綜合征的表現,劇烈胸痛,短期內癥狀迅速加重,嚴重刺激性咳嗽,胸腔積液所致呼吸困難,心包積液引起心慌氣短,周身關(guān)切骨骼疼痛,均提示惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能。a分期標準?,F就胸腺瘤治療的現狀與爭議進(jìn)行專(zhuān)題綜述和討論。
患上胸腺瘤的患者應遵醫囑術(shù)前給予服用膽堿能藥物,并嚴密觀(guān)察用藥后反應。對于咳嗽無(wú)力的患者,術(shù)前需幫助訓練有效咳嗽及深呼吸。有吞咽乏力者應給予靜脈營(yíng)養支持以改善營(yíng)養不足。床邊須準備好氣管切開(kāi)包和人工呼吸機。
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