心胸外科成功實(shí)施益陽(yáng)市首例主動(dòng)脈夾層手術(shù)
摘要:Stanford-A型要盡快手術(shù)才有生存的希望,而這類(lèi)手術(shù)堪稱(chēng)驚心動(dòng)魄,手術(shù)風(fēng)險高、費用高,手術(shù)難度大、時(shí)間長(cháng)。曾有臨床醫生形容主動(dòng)脈夾層手術(shù)是:“病人九死一生,患者傾家蕩產(chǎn),手術(shù)血流成河,醫生披星戴月”。
主動(dòng)脈包攬了幾個(gè)人體之最:一、最粗的
血管;二、承受血管壓力最大的血管;三、血流速度最快的血管。主動(dòng)脈夾層就是發(fā)生在這個(gè)血管上的一種疾病,其實(shí)質(zhì)是主動(dòng)脈壁破裂,血液進(jìn)入內膜下并將主動(dòng)脈中層撕裂形成一個(gè)假血管腔,這個(gè)假血管腔就是一個(gè)名副其實(shí)的“炸彈”,它非常脆弱,病人稍微激動(dòng)或活動(dòng)一下,血壓一升高,這個(gè)血管假腔隨時(shí)可能爆裂,這個(gè)“炸彈”一旦引爆,病人就會(huì )因迅速大量失血而在數秒中內死亡,其死亡率是100%,絕無(wú)幸存者,令臨床醫生束手無(wú)策,只能眼睜睜看著(zhù)病人去逝,沒(méi)有任何搶救的機會(huì ),正因為如此,主動(dòng)脈夾層被稱(chēng)為主動(dòng)脈疾病中的“災難性”事件。
如何“拆彈”?
主動(dòng)脈夾層一旦形成,如果不進(jìn)行醫療干預,病人在24小時(shí)內的死亡率為33%,48小時(shí)內死亡率高達50%,80%的主動(dòng)脈夾層患者在一周內死亡。
主動(dòng)脈夾層臨床上常將其分為兩種類(lèi)型,即Stanford-A型和B型。
Stanford-A型要盡快手術(shù)才有生存的希望,而這類(lèi)手術(shù)堪稱(chēng)驚心動(dòng)魄,手術(shù)風(fēng)險高、費用高,手術(shù)難度大、時(shí)間長(cháng)。曾有臨床醫生形容主動(dòng)脈夾層手術(shù)是:“病人九死一生,患者傾家蕩產(chǎn),手術(shù)血流成河,醫生披星戴月”。
而Stanford-B型則可以放置血管支架,治療費用在10余萬(wàn)左右。
另外還有二種特殊的主動(dòng)脈夾層:即主動(dòng)脈壁間血腫和主動(dòng)脈潰瘍。這二種特殊類(lèi)型有時(shí)候病情很隱匿,患者可以沒(méi)有癥狀,但一旦不及時(shí)處理,就隨時(shí)可能引發(fā)主動(dòng)脈壁撕裂形成假性動(dòng)脈瘤,升級為Stanford-A型或B型。
隨著(zhù)醫學(xué)技術(shù)的發(fā)展,如今很大一部分主動(dòng)脈夾層都能通過(guò)介入放置腔內覆膜支架進(jìn)行隔絕。近日,
心胸外科團隊就成功完成了益陽(yáng)市首例主動(dòng)脈腔內隔絕手術(shù)。
患者是一名64歲的男性,因在
體檢做心臟彩超時(shí)發(fā)現升主動(dòng)脈夾層,患者當時(shí)沒(méi)有任何不適癥狀。經(jīng)進(jìn)一步查主動(dòng)脈血管CT成像,明確為主動(dòng)脈弓部血管壁穿透性潰瘍并壁間血栓形成,主動(dòng)脈多處鈣化,主動(dòng)脈血管隨時(shí)可能破裂?;颊呖此平】?,實(shí)則生命危險之極。事不宜遲,就診醫生向患者及家屬告知病情后,患者考慮了醫生的建議很快就入住了康雅醫院,聶政波主任組織心胸外科團隊并于2018-01-07完成了介入下經(jīng)股動(dòng)脈主動(dòng)脈腔內帶簿網(wǎng)血管支架隔絕術(shù),術(shù)后患者恢復良好,于2018-01-16順利出院。