本病之成因，中醫常責之于脾胃之氣虛弱，復加飲食不節，或饑飽失時(shí)，損傷脾胃，脾傷則運化功能失常，以致水谷不得化為精微，輸布周身，故津液停積，變生痰濕。

所以李梃說(shuō)：“大概肥人氣虛多寒濕，瘦人血虛多濕熱，都緣脾濕失運布之職。”

丹溪云：“痰之為物，隨氣升降，無(wú)所不到”，故痰濕不單純流竄皮膚肌腠，而是濕竄全身，因之而產(chǎn)生肥胖。

故“脾虛”是致本病的主因，痰濕是脾虛之結果。

臨床證治，還當辨虛實(shí)緩急。關(guān)鍵在舌苔，舌苔白厚而膩，用一陳、二術(shù)；苔黃厚而膩，用橘紅、竹茹。此外，祛濕和磨谷消食之品，亦在必用。

病例：趙某，女，27歲，1963年9月26日初診。

訴其近一年來(lái)，身體肥胖日益明顯，尤為腹部脂肪肥厚為著(zhù)，體重增加18千克。（原體重40千克，來(lái)診時(shí)體重58.5千克，身高133厘米，體重已超過(guò)原來(lái)正常體重46.3％）

自覺(jué)頭暈，記憶力減退，喉間多痰，全身無(wú)力，腳下如踩棉花，行路困難，有時(shí)周身發(fā)木，食、眠、二便均正常。

曾在石家莊某醫院檢查：血鉀、血鈣略偏低，血糖略高。最近又到北京協(xié)和醫院檢查診斷為“單純性肥胖”、“隱性糖尿病”。

中醫辨證：肥人多濕多痰，脾為生痰之源，痰乃濕氣而生，濕由脾弱而起，治以健脾化痰濕，兼以理氣。

處方：陳皮6克，制半夏6克，云苓12克，炒薏苡仁30克，制蒼術(shù)6克，大腹皮10克，冬瓜皮10克，制香附10克，澤瀉10克，車(chē)前草10克。

本方加減服至23劑，肥胖顯著(zhù)減輕，體重下降8.5千克，自覺(jué)腹脹減輕，全身無(wú)力亦較前改善，頭暈好轉，四肢略感輕松。

治療原則未變，用藥略有出入，曾用過(guò)土炒白術(shù)、淮山藥、炒谷麥芽、藿蘇梗等。

第8次來(lái)診時(shí)曾患感冒，以清咽利膈湯化裁，兼顧脾土。后又現肝腎癥狀，曾用調理肝脾、益腎柔肝等法則，最后收功。

治療期間，曾議其做氣功配合治療，患者做氣功后，食欲大增，腹脹消除更快，而且效果鞏固。

1964年1月8日稱(chēng)體重為49.5千克，至3月12日結束治療時(shí)，體重降至47.5千克，歷經(jīng)五個(gè)半月治療，基本恢復正常，外觀(guān)不顯肥胖。

善后調理建議常服逍遙丸、藿香正氣丸，仍從肝脾著(zhù)眼。1964年7月中旬，該患者又介紹一肥胖者前來(lái)治療，探知其病未復發(fā)，并已恢復正常工作。

脾為生痰之源，《內經(jīng)》云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”

若脾虛則氣化失靈，清者難升，濁者難降，津液凝滯，瘀而成痰，所以治痰當先治脾，宜二陳湯加蒼術(shù)、白術(shù)為主。

取二陳祛痰化濕，茯苓淡滲走下，白術(shù)健中，中下分消其濕；大腹皮去皮里膜外之濕，冬瓜皮統治全身之濕，澤瀉、車(chē)前草使濕從水道而出。

方中又有香附一味，意在理氣，即丹溪翁謂：“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣”之意。