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尿毒癥透析出現惡心、嘔吐,該如何做?

2017-05-27 來(lái)源:尿毒癥互助圈  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:透析患者中10%以上并發(fā)惡心、嘔吐,病因多樣,可能是低血壓、也可能是失衡綜合征的早期表現或首次使用綜合征,以及電解質(zhì)紊亂、急性溶血、硬水綜合征等表現。

  一、惡心、嘔吐的原因

  透析患者中10%以上并發(fā)惡心、嘔吐,病因多樣,可能是低血壓、也可能是失衡綜合征的早期表現或首次使用綜合征,以及電解質(zhì)紊亂、急性溶血、硬水綜合征等表現。

  二、如何防治為宜?

  處理原發(fā)病因;避免低血壓發(fā)生,必要時(shí)降低血流量延長(cháng)透析時(shí)間;嚴格透析用水處理,嚴密監測透析液電解質(zhì)含量;適當超濾;必要時(shí)補充生理鹽水或高滲鹽水以及應用止吐劑。

  三、透析出現頭痛怎么辦?

  為常見(jiàn)并發(fā)癥,原因未明,可能與失衡綜合征有關(guān)。如頭痛明顯、劇烈,應注意鑒別有無(wú)顱內出血等。處理可用降低血流量、降低透析液鈉濃度,不能耐受可服止痛劑。

  四、胸、背痛又該怎么辦?

  輕微胸、背痛見(jiàn)于1%~4%透析患者,原因不明,可調換不同透析膜的透析器。咽峽炎以及溶血是胸痛潛在因素,應予相應處理。

  五、透析相關(guān)低氧血癥

  發(fā)生原因:

  1、肺通氣功能下降:

 ?、傺卸趸紡耐肝鲆褐衼G失;②醋酸鹽代謝的影響;③堿血癥使肺通氣量減少。

  2、肺內彌散障礙:

 ?、俜蝺劝籽?;②肺內微小血栓。

  3、醋酸鹽對心肌和呼吸中樞有直接抑制作用,可導致低氧血癥。

  臨床表現

  對原有心肺功能障礙的患者可引起臨床癥狀,甚至發(fā)生危機生命的心肺功能不全;老年人因心肺儲備功能不足,易在低氧血癥時(shí)出現癥狀,常引起低血壓、醋酸鹽不耐受及心肺功能不全相關(guān)癥狀。

  防治措施

  吸氧大多有效,對于CO2潴留的患者應予面罩吸氧。使用碳酸氫鹽透析液,提高透析膜生物相容性是較好的預防措施。

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