膜性腎病，是導致成人腎病綜合征最常見(jiàn)的疾病類(lèi)型之一。
腎病綜合癥是一組臨床表現，并不是獨立的病名，只要是符合大量蛋白尿（24小時(shí)定量大于3.5g），低蛋白血癥（血清白蛋白小于30g/L）這兩個(gè)條件，就可以稱(chēng)為腎病綜合癥，腎病綜合癥常常還會(huì )伴有血脂高，水腫等其他表現。
很多疾病類(lèi)型，比如微小病變，糖尿病腎病，FSGS等等，都可以導致腎病綜合癥，根據數據統計，成人腎病綜合癥里3個(gè)腎穿刺約有1個(gè)穿刺結果是膜性腎病。
成人膜性腎病一般是原發(fā)性的（又叫特發(fā)性），也就是排除了繼發(fā)因素，原發(fā)性的占所有膜性腎病約75%。
而80%的原發(fā)性膜性腎病以腎病綜合癥起病，其余的表現為非腎病水平蛋白尿（小于3.5g/天）。
我們一起來(lái)看看原發(fā)性膜性腎病，有哪些因素影響它的預后。
1臨床指標
臨床指標上提示膜性腎病會(huì )進(jìn)行性惡化主要有：
1）發(fā)病時(shí)年齡較大（>50歲）；
2）男性；
3）持續的腎病水平蛋白尿（大于3.5g/天），特別是尿蛋白大于8g/天;
4）發(fā)病時(shí)血肌酐已經(jīng)升高；
2病理
腎穿刺組織學(xué)的發(fā)現通常被當作預后的重要預測因子，當膜性腎病患者病理中可見(jiàn)嚴重間質(zhì)纖維化和腎小管萎縮病變，患者預后較差，腎小管間質(zhì)的損傷嚴重程度對預后的判斷比腎小球損傷關(guān)系更密切。
因為更明顯的腎小管間質(zhì)損傷，通常與高齡、高平均動(dòng)脈壓、低肌酐清除率有關(guān)。盡管腎小管間質(zhì)損傷與腎臟壽命的下降有關(guān)，但是無(wú)法獨立于基線(xiàn)臨床指標預測，也就是說(shuō)病理需要結合臨床指標，不能單獨作為預后的判斷指標。
3治療反應
膜性腎病完全緩解：蛋白小于0.3g/天（間隔至少一周2次達到標準），血清白蛋白正常，肌酐正常；
部分緩解：尿蛋白下降大于50%同時(shí)尿蛋白0.3-3.5g之間（間隔至少一周2次達到標準），且白蛋白正?；蚋纳?，肌酐穩定。
即便不治療或者保守治療，大約會(huì )有5%-30%的人自己會(huì )在5年內完全緩解；25%-40%的患者5年內會(huì )部分緩解（達到蛋白定量<2g/d）。
有一項對不治療的37個(gè)膜性腎病患者進(jìn)行5年左右的隨訪(fǎng)研究，這37人中65%完全緩解或者部分緩解，16%進(jìn)展至終末期腎衰。
因為膜性腎病有自發(fā)緩解的傾向，醫生通過(guò)對不同患者的風(fēng)險預測，會(huì )選擇出中低風(fēng)險的患者，在觀(guān)察期內（一般是6個(gè)月，有些情況會(huì )延長(cháng)觀(guān)察期）用保守治療，也就是只用RAS阻斷劑（普利類(lèi)和沙坦類(lèi)），降脂藥等，而不選擇激素和免疫抑制劑。
而對于那些有高度腎功能進(jìn)展風(fēng)險的患者選擇積極的治療方式（激素和免疫抑制劑）而不是保守治療。
對于膜性腎病來(lái)說(shuō)，不管是自發(fā)緩解，還是藥物誘導的緩解，都預示著(zhù)好的遠期預后。
保持完全緩解的患者中沒(méi)有人因為膜性腎病進(jìn)入終末期腎衰竭（臨床中存在使用某些腎毒性藥等意外原因腎衰竭）。部分緩解也大大降低終末期腎衰竭的風(fēng)險。而持續不緩解的患者，約一半的人會(huì )在幾年后進(jìn)入終末期腎衰竭。
消炎止痛。用于婦女白帶過(guò)多，男性血尿，寒熱腎病，急性腹痛，尿道感染。
健客價(jià)： ￥23治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià)： ￥35用于治療高血壓病。
健客價(jià)： ￥24補腎壯陽(yáng)，強精增髓。用于性欲衰退，腎虛，氣弱，陽(yáng)痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià)： ￥301、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類(lèi)很多，根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。）
健客價(jià)： ￥579補腎壯陽(yáng)，強精增髓。用于性欲衰退，腎虛，氣弱，陽(yáng)痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià)： ￥69特針對肝病、腎病、高血脂、等慢性病及常見(jiàn)腫瘤進(jìn)行基礎篩查，關(guān)愛(ài)家人從健康開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥439補腎壯陽(yáng)，強精增髓。用于性欲衰退，腎虛，氣弱，陽(yáng)痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià)： ￥260補腎壯陽(yáng)，強精增髓。用于性欲衰退，腎虛，氣弱，陽(yáng)痿，早泄，遺精及男女一切腎病。
健客價(jià)： ￥49補腎壯陽(yáng)，強精增髓。用于性欲衰退，腎虛，氣弱，陽(yáng)痿，早泄，遺精及男女一切腎病。
健客價(jià)： ￥22補腎壯陽(yáng)，強精增髓。用于性欲衰退，腎虛，氣弱，陽(yáng)痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價(jià)： ￥119適用于各類(lèi)伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價(jià)： ￥19補肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥，亦可用于各類(lèi)腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥32補肺益氣，用于肺腎兩虛所致咳喘，浮腫等癥；亦可用于各類(lèi)腎病,，慢性支氣管哮喘，慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥27.5補肺益腎。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥，亦可用于各類(lèi)腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15.51、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類(lèi)很多，根據最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。）
健客價(jià)： ￥1451.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應，也適用于預防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應（GVHD） 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià)： ￥296補益肝腎、扶正固本，具有同化蛋白。促進(jìn)新陳代謝和增強免疫等功能。用于腎小球腎炎、腎病綜合癥。甲型肝炎，肝硬化等。
健客價(jià)： ￥22補肺益腎。用于肺腎兩虛，精氣不足引起的咳喘，水腫，神疲乏力，腰膝酸軟；亦可用于各類(lèi)腎病，支氣管哮喘，慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥27益腎固精，利尿。用于腎病，腰腎疼痛，尿頻，小便混濁，糖尿病，遺精。
健客價(jià)： ￥55益氣養陰、活血化瘀。用于糖尿病腎病屬氣陰兩虛兼夾血瘀證，癥見(jiàn)咽干口燥，倦怠乏力，多食易饑，氣短懶言，五心煩熱，肢體疼痛，尿混或渾濁。
健客價(jià)： ￥89清熱解毒，利濕消腫。用于濕熱蘊結之水腫，淋證，及符合本證候之急性腎炎，急性腎盂腎炎，尿路感染，慢性腎炎，腎病綜合征等。
健客價(jià)： ￥22補肺益氣，用于肺腎兩虛所致咳喘，浮腫等癥；亦可用于各類(lèi)腎病,，慢性支氣管哮喘，慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià)： ￥35治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià)： ￥19
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