俗話(huà)說(shuō),是藥三分毒。藥物是一把雙刃劍,在治療疾病的同時(shí),常??赡茉斐缮眢w的各種不良反應,由于腎臟是體內血流最豐富的器官,承擔著(zhù)清除體內代謝廢物的主要功能,所以是最常受毒物損害的器官之一。
當患有腎臟疾病或腎功能減退時(shí),藥物更易對腎臟造成毒性反應或誘發(fā)免疫反應加重腎臟損傷,而且藥物引起的腎小管間質(zhì)損害往往不可逆轉。因此,濫用藥物對腎臟病患者危害極大。
臨床醫生務(wù)必熟知較常引起腎損害的藥物,原有腎臟疾病的患者也應有所了解,使用這些藥物要高度警惕。導致腎損害的常見(jiàn)藥物歸納如下:
一、抗生素類(lèi)藥物:
1、氨基糖甙類(lèi):鏈霉素、新霉素、慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素(阿米卡星);
2、兩性霉素B;
3、頭孢菌素類(lèi):頭孢噻啶腎毒性較大,頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢拉定腎毒性作用較弱;
4、利福平;
5、多粘菌素B、E;
6、半合成青霉素:甲氧苯青霉素、氨芐青霉素;
7、磺胺類(lèi):如復方新諾明;
8、氟喹諾酮類(lèi):氟哌酸、環(huán)丙沙星、氟嗪酸(氧氟沙星)等,其中左氧氟沙星不良反應最少且輕。
二、非甾體類(lèi)抗炎藥物:
消炎痛(吲哚美辛)、扶他林(羥氯芬酸鈉)、托美?。妆锦_谅逡宜幔?、羥基保泰松(羥布宗)、阿司匹林(對酰水楊酸)、布洛芬、炎痛喜康、芬必得、奇諾力、萘普生、舒林酸、安乃近等,多數感冒藥中含有以上某些成分。
三、鎮痛劑:
非那西丁、去痛片、復方阿司匹林APC、撲熱息痛。
四、造影劑:
高濃度大劑量碘化物可導致中毒性腎病,選用泛影葡胺腎損害較少。
五、環(huán)孢素A。
六、滲透劑:
甘露醇、低分子右旋糖酐。
七、某些抗癌藥、硫唑嘌呤、別嘌呤醇、西米替?。ɡ啄崽娑。┑?。
八、部分中藥:
關(guān)木通(馬兜鈴酸)、朱砂、雄黃、防己、細辛、魚(yú)膽、蜈蚣、雷公藤、安宮牛黃丸、龍膽瀉肝湯等。
醫學(xué)專(zhuān)家呼吁臨床醫師及廣大患者應充分認識到藥物對泌尿系統損害的重要性,增強防范意識,減少藥物性腎損害。