由于尿蛋白和肌酐的名氣太大了，腎病患者常常只關(guān)注這兩個(gè)指標的變化。
水腫雖然也很常見(jiàn)，但不少患者認為它只是影響美觀(guān)。
但腎內科醫生可不這么看。
腎性水腫出現的原因
由腎病造成的水腫，通常有兩種原因：
一是大量漏蛋白，使血漿白蛋白嚴重降低；
二是電解質(zhì)失衡，導致水鈉潴留。
腎性水腫與肝源性水腫和心源性水腫一樣，都是對稱(chēng)性指凹性水腫，這是水分充斥組織間隙導致的，也就是所謂的“一按一個(gè)坑”。
當然，這種水腫與營(yíng)養缺乏造成的水腫很像，但只要一問(wèn)病史，就很容易判斷了。
水腫的危害性
水腫只是影響美觀(guān)嗎？
當然不是！
水腫的真正危害，在于積液的形成。
其中最為嚴重的，就是胸腔積液，這不僅會(huì )導致呼吸困難，使患者感到痛苦，還會(huì )引起心衰，危及患者生命。
治療水腫需要注意什么？
提到消除水腫，大家第一個(gè)想到的就是利尿劑。
無(wú)論是強效的呋塞米，還是中效的氫氯噻嗪，或者是低效的螺內酯，在利尿消腫方面都有不錯的表現。
但是，且慢！
比較嚴重的腎性水腫，還真不能立刻用利尿劑。
因為，如果是大量漏蛋白導致的水腫，患者的血漿白蛋白是比較低的，導致膠體滲透壓失衡，水分都跑到了血管外面，使利尿劑“無(wú)水可排”。
所以，需要先想辦法提高血漿白蛋白，然后再用利尿劑。
有人問(wèn)了：既然是因為大量漏蛋白導致的水腫，是不是先用激素抑制尿蛋白??？
并不是。
因為激素可能會(huì )引起水鈉潴留，加重水腫，所以還是應該先消腫，再解決尿蛋白。
1、水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。2、高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。3、原發(fā)性醛固酮增多癥螺內酯可用于此病的診斷和治療。4、低鉀血癥的預防與噻嗪類(lèi)利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。
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