生命體征監測

　　嚴密觀(guān)察患者的意識、瞳孔變化，并持續心電監護呼吸及血氧飽和度(SpO2)、體溫、心電、血壓。

　　體溫監測：由于供肝冷凍，肝移植手術(shù)時(shí)間長(cháng)，以及肝的低溫灌洗及體外循環(huán)轉流均可引起體溫下降，而低體溫可引起心率紊亂、心肌缺血、室上性心動(dòng)過(guò)速等心電圖改變，甚至心跳驟停，因此術(shù)后必須持續監測體溫的變化?；颊邉側隝CU時(shí)體溫一般低于35℃，可采取的措施有電熱毯保暖、調高室溫及給予加熱器輸液，體溫相對正常后改為腋下測溫。

　　血流動(dòng)力學(xué)監測

　　由于術(shù)中的大量輸血、輸液，無(wú)肝期和新肝的灌注損傷等均可引起機體血流動(dòng)力學(xué)的改變，因而術(shù)后對血壓、心率、CVP的監測十分重要，左側橈動(dòng)脈穿刺與壓力傳感器連接監測血壓，并加壓持續緩慢沖洗，保證監測系統通暢。

　　生化指標監測

　　動(dòng)態(tài)監測電解質(zhì)、生化指標、肝功能、腎功能，根據生化指標檢查情況遵醫囑給予補充蛋白質(zhì)及利尿藥物，防止發(fā)生因低蛋白血癥而引起的營(yíng)養不良性腹水

　　24h出入量監測

　　準確記錄24h出入量，出入量的詳細記錄對移植患者有著(zhù)重要的意義，特別是排出量的變化往往是超急性排斥或急性排斥的早期表現。

　　肝移植患者膽汁的排出量和粘稠度的變化是急性排斥的臨床癥狀之一，記錄、觀(guān)察膽汁的排出量對及早發(fā)現排斥反應極其重要。

　　急性腎功能衰竭是肝移植術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，術(shù)后擴張腎血管，提高腎灌注，維持尿量在100ml/h以上。尿少時(shí)，應首先檢查尿管是否扭曲、堵塞，再考慮加大利尿合劑入量。

　　飲食護理

　　肝移植術(shù)后24h內主要以腸外營(yíng)養為主。根據移植肝的代謝特點(diǎn)，適量輸入葡萄糖、氨基酸、白蛋白、球蛋白，在靜脈補液供給能量時(shí)應特別注意水電解質(zhì)平衡，避免使用脂肪乳劑以減輕肝臟負擔。

　　手術(shù)24h后采用腸內營(yíng)養，腸內營(yíng)養有其優(yōu)越性:營(yíng)養全面，安全簡(jiǎn)易，價(jià)格便宜，溫度適中，刺激小，可保護腸道黏膜，促進(jìn)胃腸道的吸收功能和機體的康復，減少細菌移位引起的腸源性感染，減少靜脈補液量，有利于肝移植患者機體的早期康復及長(cháng)期存活。

　　術(shù)后4d～5d，胃腸功能恢復正常，可經(jīng)口攝入流質(zhì)食物，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食，應鼓勵患者攝入高蛋白、高碳水化合物、多種維生素、低脂肪易消化的飲食，限制脂肪攝入，膳食中以植物蛋白為主。