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如何看待中醫治療糖尿病人皮膚瘙癢?

2015-04-08 來(lái)源:健客網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:血虛證糖尿病皮膚瘙癢患者病程較久者,久病致虛,伴有營(yíng)養不良,或老年朋友,或糖尿病腎病伴腎性貧血者,常見(jiàn)血虛證,臨床可表現為皮膚干燥、脫屑,瘙癢,入夜加重等。
  皮膚瘙癢在糖尿病病友,尤其是老年病友和女性病友非常多見(jiàn),有時(shí)甚至可以是糖尿病的唯一臨床表現。多表現為皮膚瘙癢,夜間加重,常??梢杂绊懰?,甚至造成血糖波動(dòng),局部皮膚可表現為干燥、脫屑、皸裂,膚色改變,搔抓后可有抓痕。女性朋友則更多見(jiàn)皮膚濕癢,有時(shí)可以伴有白帶量多、有味,皮膚癢甚,搔之流水等??偟目梢哉f(shuō)非常痛苦,嚴重影響糖尿病病友的生活質(zhì)量。西醫除了常用止癢劑、潤膚劑甚至表面麻醉劑、激素軟膏外治以外,內服藥物主要是抗組胺藥、鎮靜藥、抗抑郁藥,嚴重者甚至要用普魯卡因封閉。
 
  癢為哪般?關(guān)于糖尿病皮膚瘙癢形成的機制,中醫學(xué)認為主要與血熱、血瘀、血虛有關(guān),濕熱內郁肌膚所致者,尤其多見(jiàn)。因為糖尿病在中醫學(xué)稱(chēng)為“消渴病”,內熱傷陰耗氣是其基本病機,內熱包括胃腸結熱、脾胃濕熱、肝經(jīng)郁熱等多種。內熱傷陰可以導致陰血不足,內熱郁于血分,可以導致血熱,久病入絡(luò ),久病多瘀,又常見(jiàn)血瘀,所以這些因素摻雜在一起,均可稱(chēng)為皮膚瘙癢發(fā)生的重要原因。而糖尿病的另一個(gè)特點(diǎn),就是久病多虛,或存在陰虛,或存在氣虛,更多氣陰兩虛,甚至陰陽(yáng)俱虛,而“正虛之處,便是容邪之處”,抵抗力降低,容易合并各種感染,包括細菌感染、真菌感染、滴蟲(chóng)感染等,即正氣不足,濕熱外浸,或正虛之下,邪毒內生,均可導致炎癥性皮膚瘙癢的發(fā)生,如婦女外陰陰道炎等。
 
  還有糖尿病腎病作為糖尿病最典型的并發(fā)癥,者,熱天加重,可以伴有心煩口渴,畏熱喜涼,大便干燥,小便黃赤,舌紅苔黃,脈滑數。治療當清熱涼血止癢,方劑可用大黃黃連瀉心湯、犀角地黃湯加味,中成藥可用三黃片、清補糖寧、大敗毒等。
 
  血瘀證糖尿病皮膚瘙癢患者病程較久者,常見(jiàn)血瘀證,臨床可表現為皮膚瘙癢,久治不愈,入夜加重,抓痕紫暗,皮膚局部甲錯如魚(yú)鱗,或有黑斑,患者顏面可有瘀斑,唇舌紫暗,或伴有心腦血管疾病、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等并發(fā)癥,舌有紫斑,脈弦或澀。治療當活血化瘀止癢,方劑可用桃紅四物湯、桃核承氣湯等,中成藥可用丹七片、大黃蟄蟲(chóng)丸、當歸苦參丸等。
 
 
  血虛證糖尿病皮膚瘙癢患者病程較久者,久病致虛,伴有營(yíng)養不良,或老年朋友,或糖尿病腎病伴腎性貧血者,常見(jiàn)血虛證,臨床可表現為皮膚干燥、脫屑,瘙癢,入夜加重,影響睡眠,常伴見(jiàn)咽干目澀,大便偏干,患者面色無(wú)光彩,唇舌淡暗,舌淡,脈細。治療當養血潤燥止癢,方劑可用歸芍地黃湯、四物湯等,中成藥可用養血安神片、消風(fēng)丸等。
 
  濕熱證糖尿病皮膚瘙癢患者,尤其是肥胖患者,女性外陰陰道炎患者,男性合并濕疹等皮膚病的患者,或糖尿病腎病腎衰尿毒癥者,濕熱所致者,非常多見(jiàn)。所以中醫學(xué)有“濕盛則癢”之說(shuō)。臨床可表現為皮膚瘙癢,潮濕多汗,纏綿難愈,入夜加重,抓痕流水,或伴有皮膚局部糜爛,皮疹流水,婦女則帶下量多,陰道瘙癢,大便不爽,小便黃赤,患者顏面可見(jiàn)晦暗、垢膩,同時(shí)可兼有頭身困重,脘腹滿(mǎn)悶,腰腿酸困等癥狀,舌偏紅,苔黃膩,脈弦滑或滑數。治療當清熱除濕止癢,方劑可用二妙散、萆薢滲濕湯、龍膽瀉肝湯等,中成藥可用四妙丸、龍膽瀉肝丸、當歸苦參丸等。
 
  應該指出的是,中醫學(xué)所謂血熱證、血瘀證、血虛證、濕熱證,并不是互相毫不相關(guān)的。臨床實(shí)際經(jīng)常是二證或數證同時(shí)兼見(jiàn)。只是治療用藥當有所側重而已。我們臨床則常用當歸地膚子湯治療糖尿病皮膚瘙癢癥,有當歸、赤白芍、生地、丹參、紫草等滋陰養血、涼血活血藥與地膚子、苦參、白蘚皮、土茯苓等清熱祛濕藥組成,實(shí)踐證明治療頑固性糖尿病皮膚瘙癢,每有良效。
 
  另外,糖尿病皮膚瘙癢患者,中醫藥外治法也很值得重視。臨床上其最常用者,莫過(guò)于地膚子、苦參之類(lèi)。我們臨床應用中藥外治之法,主要分干濕二型,進(jìn)行辨證論治。所謂干型,即皮膚干燥,皸裂,脫屑,肌膚甲錯者,外治可用潤燥止癢方,藥物選用桃仁、紅花、紫草、苦參、芒硝等;所謂濕型,即皮膚濕癢,多汗,或局部糜爛流水者,外治可用燥濕止癢方,藥物選用地膚子、苦參、枯礬等。要求水煎,先熏后洗。注意藥湯不可過(guò)熱,以免燙傷皮膚,成為皮膚壞疽的誘因。
 
  至于糖尿病皮膚瘙癢的護理,應注意避免各種刺激因素,包括搔抓、進(jìn)食刺激性食物、洗浴時(shí)水溫過(guò)高,皮膚干燥者,可以酌情外用滋潤皮膚的護膚品。
 
(實(shí)習編輯:莫蕓嬋)
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