張先生今年40歲，身體不錯沒(méi)什么疾病，人也長(cháng)得瘦，但前陣子他因為外出吃飯竟然患上了糖尿病，大伙兒很驚訝，糖尿病難道是傳染病？這是怎么回事？

　　原來(lái)，張先生是一家公司的老總，工作非常忙，談生意同時(shí)還需要去各種吃吃喝喝的場(chǎng)合，但他有專(zhuān)門(mén)幫忙喝酒的手下，加之自己飲食還是比較節制的，所以身材保持還不錯。最近他拿下了一個(gè)大項目，加上家人過(guò)生，這一次的私人聚會(huì )張先生一改往日風(fēng)格，不僅美美地大吃了一頓，還喝了不少酒。但是連續幾天的勞碌和暴飲暴食、酗酒等之后，張先生的身體出現了狀況，半夜劇烈的腹痛讓他驚醒，同時(shí)還有惡心、嘔吐，家人半夜把他送到醫院急診室，最后醫生說(shuō)張先生這是急性胰腺炎，很危險，要馬上住院治療。經(jīng)過(guò)醫生的緊急處理和精心治療，張先生病情穩定了，最終痊愈出院了，但是出院前的各項化驗表明他因此患上了糖尿病，需要外源胰島素治療。

　　“隱居”胰腺作用非凡

　　胰腺位于腹腔，它的位置相對隱蔽，而胰腺是一個(gè)很特殊的器官，它同時(shí)還有內分泌功能，胰腺的內分泌腺由大小不同的細胞團──胰島所組成，胰島主要由4種細胞組成：a細胞、β細胞、D細胞、PP細胞。a細胞分泌胰高血糖素，有升高血糖的作用；β細胞分泌胰島素，降低血糖；D細胞分泌生長(cháng)抑素，以旁分泌的方式抑制a、β細胞的分泌；PP細胞分泌胰多肽，抑制胃腸運動(dòng)、胰液分泌和膽囊收縮。胰腺胰島的β細胞分泌胰島素用來(lái)降糖，糖尿病患者正是多種原因導致的胰腺的內分泌功能出了問(wèn)題無(wú)法產(chǎn)生足夠的胰島素，或者是機體對β細胞分泌的胰島素敏感性降低導致的血糖升高。

　　胰腺發(fā)炎是什么樣？

　　我們平?？偮?tīng)說(shuō)肝炎、胃炎、急性腸炎，而這個(gè)胰腺炎是個(gè)什么樣呢？張先生得的急性胰腺炎是一種相當嚴重的疾病，急性出血壞死性胰腺炎尤為兇險，發(fā)病急劇，死亡率高，所以他雖然因此留下了后遺癥，但還算是搶救治療及時(shí)，夠幸運的了。

　　胰腺外分泌腺負責分泌胰液用來(lái)消化食物，在正常情況下，胰液在其腺體組織中含有無(wú)活性的胰酶原，胰液沿胰腺管道不斷地經(jīng)膽總管奧狄氏括約肌流入十二指腸，由于十二指腸內有膽汁存在，加上十二指腸壁黏膜分泌一種腸激酶，在兩者的作用下，胰酶原開(kāi)始轉變成活性很強的消化酶。如果疾病或一些誘發(fā)因素導致胰液流出道受阻，排泄不暢，同時(shí)一些因素讓這些消化酶在胰腺內就被激活了，比如膽道感染時(shí)，細菌可釋放出激酶將胰酶激活，這樣的話(huà)胰腺組織自身就被自己分泌的消化液消化了，這種急性炎癥使得胰腺水腫、出血、壞死導致嚴重后果。

　　此外，慢性胰腺炎是由于各種原因造成胰腺局部的、節段性或彌漫性的慢性炎癥，導致外分泌和內分泌胰腺組織逐漸被纖維瘢痕替代引起的疾病。輕度慢性胰腺炎很少有明顯體征，部分患者僅僅是上腹部輕度壓痛；但常出現一定程度的消化不良癥狀，如腹脹、納差、厭油、消瘦、脂肪瀉等；晚期慢性胰腺炎因長(cháng)期脂肪瀉出現營(yíng)養不良；如果慢性胰腺炎急性發(fā)作，則可出現中至重度的上腹壓痛。

　　“胰源性糖尿病”不容被忽視

　　胰源性糖尿病指既往無(wú)糖尿病史，而有明確的胰腺良性、惡性疾病引起的糖代謝異常并達到糖尿病診斷標準。

　　本文開(kāi)頭講到的例子中，張先生因為暴飲暴食以及酗酒等導致急性胰腺炎發(fā)作，最后經(jīng)過(guò)醫生全力搶救和治療，胰腺炎治好了，但是他的胰腺內分泌功能受到了重創(chuàng )，出現了高血糖，出院以后要長(cháng)期注射胰島素來(lái)維持自己的血糖平穩，為什么會(huì )這樣呢？前面我們提到胰腺是屬于同時(shí)具備外分泌腺和內分泌腺的器官，雖然胰腺炎是外分泌腺出現了問(wèn)題，因為胰液的流出道受阻，導致胰腺分泌的消化液被激活從而消化自身組織器官，這個(gè)過(guò)程會(huì )破壞胰腺組織結構，此外，慢性胰腺炎導致胰腺組織逐漸被纖維瘢痕組織代替，這些都會(huì )影響到機體內分泌功能。

　　胰腺炎會(huì )導致糖尿病，美國糖尿病協(xié)會(huì )（ADA）和中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )（CDS）均已將胰源性糖尿病歸類(lèi)為第三類(lèi)糖尿?。ㄌ厥忸?lèi)型糖尿?。┑膩喰?，當然這其中主要由慢性胰腺炎所致（大約占80％的比例）。急性胰腺炎也會(huì )導致糖尿病，胰腺和肝臟一樣，存在代償機制，有文獻報道，保留20%～40%的胰島β細胞即可維持空腹血糖和胰島素水平在正常范圍。此外，研究表明，重度急性胰腺炎、壞死性急性胰腺炎（尤其是胰頭部接近全壞死）、接受手術(shù)治療的患者較輕度急性胰腺炎患者發(fā)生胰腺內分泌功能不全的風(fēng)險更高。