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打鼾&糖尿病 關(guān)系密切!這是真的嗎?

2020-04-13 來(lái)源:西安交大二附院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:我們常說(shuō)的打鼾在醫學(xué)上稱(chēng)為阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA),是一種常見(jiàn)的睡眠呼吸障礙疾病,主要表現為睡眠時(shí)打鼾并伴有呼吸暫停,夜間反復發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠結構紊亂等,從而導致一系列生理病理變化。

打鼾和糖尿病也有著(zhù)密切的關(guān)系!啥?這兩也能扯上關(guān)系?是的。

想知道為什么?

那就跟著(zhù)小編一起看看吧!

我們常說(shuō)的打鼾在醫學(xué)上稱(chēng)為阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA),是一種常見(jiàn)的睡眠呼吸障礙疾病,主要表現為睡眠時(shí)打鼾并伴有呼吸暫停,夜間反復發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠結構紊亂等,從而導致一系列生理病理變化。

糖尿?。―M)是一組常見(jiàn)的以葡萄糖和脂肪代謝紊亂、血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內分泌疾病。根據2013年的調查,我國糖尿病以2型糖尿病為主,1型及其他類(lèi)型糖尿病少見(jiàn)。2型糖尿病患病率為10.4%,男性(11.1%)高于女性(9.6%)。2017年國際糖尿病聯(lián)盟統計數據顯示,全球成人患糖尿病約4.25億例,預計到2045年,糖尿病患者可能達到6.29億例。

OSA是冠心病、慢性心功能不全、中風(fēng)等嚴重疾病的危險因素,除了增加心血管的危險,OSA在2型糖尿?。?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.gunswipe.com/tnbpd/tnblx/2x/" target="_blank">T2DM)患者中很常見(jiàn),OSA患者中并發(fā)糖尿病者占10%,而糖尿病患者中并發(fā)OSA患者約占12.3%??吹竭@兒,您還會(huì )覺(jué)得它們之間沒(méi)有關(guān)系嗎?

為什么睡眠障礙會(huì )與糖尿病相互影響?

原因有以下幾方面

1、睡眠時(shí)間與糖代謝異常

睡眠時(shí)間≤5h或≥9小時(shí)均可導致糖代謝異常,增加糖尿病患病率。與正常人相比,糖尿病患者容易出現睡眠持續時(shí)間異常。睡眠通過(guò)調節糖代謝影響能量代謝過(guò)程,兩者相互影響,睡眠時(shí)間不足減弱人體糖代謝及控制食欲的能力,導致患肥胖和增加患糖尿病的風(fēng)險;睡眠時(shí)間過(guò)少,影響神經(jīng)激素的分泌與平衡,睡眠剝奪后,由于胰島素敏感性及糖耐量降低、血糖升高;睡眠過(guò)多,由于體能消耗的減少,亦可導致肥胖和糖尿病。

2、糖代謝異常與睡眠結構紊亂

糖尿病患者的睡眠結構發(fā)生變化:NREM1、2期睡眠增多,NREM3期及REM期睡眠減少,睡眠片段化和微覺(jué)醒增多。睡眠片段化與微覺(jué)醒是引發(fā)糖尿病的關(guān)鍵,因為兩者均可導致血糖升高。

3、OSA與糖代謝異常

OSA所致的間歇性缺氧和覺(jué)醒可導致胰島素敏感性降低、交感神經(jīng)興奮和全身性炎癥,最終導致糖尿病。同時(shí),血糖水平控制不佳會(huì )使咽腔擴張肌敏感性降低,從而加重OSA患者的睡眠呼吸事件。此外,肥胖是聯(lián)系糖尿病與OSA的紐帶,OSA的慢性間歇缺氧及睡眠片段化引起能量代謝及食欲變化,導致肥胖和糖尿病,并進(jìn)一步加重OSA。

4、晝夜節律與糖尿病

糖尿病患者夜間褪黑激素水平達峰時(shí)間晚,血漿水平低,晝夜節律紊亂,睡眠效率降低。晝夜節律紊亂增加胰島β細胞凋亡,加速糖尿病進(jìn)程;褪黑激素具有抗氧化應激、減緩體重增加、增加胰島素敏感性與糖耐量等作用,故褪黑激素水平下降在糖尿病發(fā)生中起重要作用。

合并糖尿病怎么治療?

二者兼顧

1、OSA的治療,可分為手術(shù)和非手術(shù)兩類(lèi):

如果采取手術(shù)治療首先要評估患者糖尿病的嚴重程度及手術(shù)耐受性。OSA手術(shù)治療方式主要包括懸雍垂腭咽成型術(shù)(UPPP),下頜骨前移手術(shù),上頜骨、下頜骨和舌骨前徙術(shù),鼻腔的手術(shù)等多平面聯(lián)合手術(shù)方式;

非手術(shù)治療主要包括兩方面,一方面是通過(guò)改變患者的不良生活習慣來(lái)盡量緩解患者的癥狀,比如糾正不良的生活習慣,如吸煙、飲酒;對于肥胖者,要積極減輕體重,加強運動(dòng);建議采用側臥睡眠姿勢等等;另一方面是器械治療,包括口腔矯治器,無(wú)創(chuàng )持續氣道正壓通氣等。

對于有OSA的糖尿病患者,改善缺氧,可能更有助于控制血糖。

2、血糖的控制治療

主要包括飲食治療、運動(dòng)療法、口服糖尿病藥等。

食療法:調控每日攝入的總熱量;均衡飲食,提倡多食粗糧;規律、定量飲食,少食多餐;戒煙、限酒等。

運動(dòng)療法:主要適用于輕中度2型糖尿病患者,尤其肥胖者,1型糖尿病患者接受胰島素治療病情穩定的患者也可以??梢赃M(jìn)行有氧運動(dòng),比如步行、慢跑、騎車(chē)、游泳、太極拳、羽毛球等。

口服糖尿病藥:可應用口服降糖藥物如磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)、噻唑烷酮類(lèi)、非磺脲類(lèi)胰島素分泌劑、葡萄糖苷酶抑制劑,必要時(shí)應用胰島素治療糖尿病。

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