血糖監測是否到位，直接關(guān)系著(zhù)糖尿病病情控制的好壞。隨著(zhù)快速方便的各種小型血糖儀的普遍應用，血糖測試值幾乎已經(jīng)成為糖尿病患者日常生活中最關(guān)心的問(wèn)題。但同時(shí)“為什么有說(shuō)靜脈血的血糖值比毛細血管全血高，也有說(shuō)毛細血管全血血糖值比靜脈血高的?”等問(wèn)題也在困擾著(zhù)糖尿病患者。

　　有句成語(yǔ)叫“追本溯源”，其實(shí)只要明白血液標本的來(lái)源，是靜脈抽血還是手指采血、是空腹血還是進(jìn)餐后血，靜脈抽血后采用的是全血還是全血分離后的血漿標本，搞清標本的來(lái)龍去脈，你就不會(huì )一頭霧水了。

　　測定血糖的常用方法有三種：靜脈血漿葡萄糖(VPG)、毛細血管全血葡萄糖(cGB)、靜脈全血葡萄糖(VBG)，其中以前兩種最為常用。血糖儀采用的是來(lái)自手指的毛細血管全血，而醫院現在一般都采用自動(dòng)生化分析儀測定靜脈血漿血糖。

　　毛細血管全血相當于遠端的動(dòng)脈血，服糖或進(jìn)餐后2小時(shí)，動(dòng)脈血最先吸收到葡萄糖，因此其值大于靜脈全血值，到第3小時(shí)又大致相同了。禁食8小時(shí)以上的空腹血糖，毛細血管內的全血葡萄糖和靜脈全血葡萄糖兩值基本相等。靜脈血漿由于已經(jīng)把紅細胞分離出去了，而紅細胞帶走的葡萄糖很少，所以餐后2小時(shí)的毛細血管全血和靜脈血漿血糖值由于以上兩種因素相互抵消，二者相差不大，可以認為基本相等?？崭箷r(shí)靜脈血漿值則比毛細血管全血高，大約為12％，較靜脈全血高15％左右。也就是說(shuō)這時(shí)用血糖儀測試的結果得乘以112％才等同于醫院采用靜脈血漿標本的測試值。不過(guò)，新的血糖儀一般都考慮到這些因素，在出結果前已經(jīng)校正過(guò)了，血糖儀測試值不必再進(jìn)行換算就可直接反映為當前的體內血糖值。

　　血糖調節之來(lái)源與去路

　　眾所周知，血糖即血液中的葡萄糖。人體各組織器官都得從血液中攝取葡萄糖來(lái)氧化供能，特別是大腦、腎臟、紅細胞、視網(wǎng)膜等組織幾乎沒(méi)有糖原貯存，必須不斷由血液供應葡萄糖。正常情況下，神經(jīng)、肝臟等組織和胰島素、胰升糖素等激素對血糖起著(zhù)重要的調節作用，使人體血糖的來(lái)源與去路保持動(dòng)態(tài)平衡。

　　血糖的來(lái)源有：①食物中的碳水化合物(糖類(lèi))經(jīng)消化吸收進(jìn)入血液中，這是血糖的主要來(lái)源；②肝臟儲存的肝糖原分解成葡萄糖進(jìn)入血液，這是空腹時(shí)血糖的直接來(lái)源；③在禁食情況下，蛋白質(zhì)、脂肪及從肌肉生成的乳酸等非糖物質(zhì)通過(guò)糖異生過(guò)程變成葡萄糖以補充血糖。

　　血糖的去路有：①主要去路是葡萄糖在全身各組織細胞中氧化供能，分解成二氧化碳和水；②肝臟、肌肉等組織將進(jìn)食后消化吸收的葡萄糖合成糖原；③轉變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)，如脂肪、非必需氨基酸等；④轉變成其他糖及糖衍生物，如核糖、脫氧核糖、氨基多糖、糖醛酸等成為機體細胞的組成部分。葡萄糖合成糖原；③轉變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)，如脂肪、非必需氨基酸等；④轉變成其他糖及糖衍生物，如核糖、脫氧核糖、氨基多糖、糖醛酸等成為機體細胞的組成部分。

　?。▽?shí)習編輯：劉睿昌）