2017-04-03
楊文英+呂肖鋒：胰島素聯(lián)合α-糖苷酶抑制劑治療益處知多少
單純采用胰島素治療的患者血糖達標率較低。實(shí)際上，沒(méi)有胰島素降不下來(lái)的血糖，但胰島素治療過(guò)程中由于醫生及患者都擔心低血糖的發(fā)生，故應用時(shí)比較謹慎。
現在的胰島素分為好幾種，其中人胰島素、動(dòng)物胰島素、長(cháng)效胰島素和短效胰島素等。都是可以對胰島素患者進(jìn)行治療的。很多的患者因為家庭經(jīng)濟的關(guān)系，所以導致的使用的胰島素只能選擇較便宜一點(diǎn)的
胰島素在使用中，要隨時(shí)調整藥量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對胰島素不敏感，則需較多胰島素;而服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會(huì )使注射胰島素的劑量增加。
單純采用胰島素治療的患者血糖達標率較低。實(shí)際上，沒(méi)有胰島素降不下來(lái)的血糖，但胰島素治療過(guò)程中由于醫生及患者都擔心低血糖的發(fā)生，故應用時(shí)比較謹慎。
自我監測發(fā)現高血糖有助于促進(jìn)接受常規胰島素治療的2型糖尿病患者開(kāi)始強化治療。但是，目前來(lái)說(shuō)，我們可采取的強化血糖控制措施還是太少，通常不足以對HbA1c造成顯著(zhù)的影響。
不論一天注射多次與NPH聯(lián)合或直接用胰島素泵行短期強化或短期多次注射強化，都顯示門(mén)冬胰島素在控制餐后血糖方面的作用非常好，但并未發(fā)現其在糖化血紅蛋白控制達標及減少低血糖風(fēng)險方面具有非常顯著(zhù)的優(yōu)勢。
如果入院早期的患者血糖顯著(zhù)升高且心功能較好，強化血糖控制有可能降低死亡率?！钡渤姓J研究如果在今天進(jìn)行，強化胰島素治療的獲益可能沒(méi)有那么大。
B型胰島素抵抗綜合征的發(fā)生是由于存在胰島素受體自身抗體，該抗體作為拮抗劑起作用，引起重度胰島素抵抗。病程中應當注意自身抗體可能消失，使患者應用外源性胰島素時(shí)容易發(fā)生低血糖。
與傳統胰島素相比，胰島素泵的出現使糖尿病治療發(fā)生了質(zhì)的飛躍。胰島素泵通過(guò)人工智能控制，以可調節的脈沖式皮下輸注方式，模擬體內基礎胰島素分泌；同時(shí)在進(jìn)餐時(shí)，根據食物種類(lèi)和總量設定餐前胰島素及輸注模式以控制餐后血糖。
注射部位的選擇和保護：一般胰島素注射選在皮膚較松弛的部位為宜，如腹部（臍周2-125px以外部位）、上臂三角肌下緣、上臂外側肌、大腿外側肌、臀部等部位。
脂肪增生是胰島素治療的一個(gè)副作用。脂肪增生的主要原因和針頭反復的刺激脂肪組織有關(guān)，重復使用的針頭，會(huì )引起刺激加重，易導致脂肪增生。
人體必須微量元素，人體缺鉻是糖代謝紊亂，血胰島素升高，胰島素親和力降低，β-細胞敏感性減弱，胰島素受體數目減少，從而導致糖耐量異常和糖尿病。
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