根據國家發(fā)改委、衛計委等七部門(mén)聯(lián)合發(fā)出的《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》，自2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)。業(yè)內認為此舉有利于藥價(jià)市場(chǎng)化機制的形成，對低價(jià)藥回歸藥店有一定幫助。

　　政策實(shí)施已經(jīng)一年多了，低價(jià)藥能不能買(mǎi)到？藥價(jià)漲了沒(méi)有？針對老百姓普遍關(guān)心的問(wèn)題，記者進(jìn)行了走訪(fǎng)。

　　現狀：一些品種仍然短缺，許多低價(jià)藥價(jià)格出現上漲

　　買(mǎi)到已經(jīng)斷貨很長(cháng)時(shí)間的甲氨蝶呤，省會(huì )市民趙女士總算舒了一口氣。“這次我要多買(mǎi)一些，留下來(lái)備用。”作為抗葉酸類(lèi)抗腫瘤藥，甲氨蝶呤用于治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、白血病等疾病，價(jià)格低廉，受到患者歡迎。

　　石家莊新興藥房連鎖有限公司商品部經(jīng)理郭鋒說(shuō)，和全國很多藥房一樣，新興藥房曾有幾個(gè)月的時(shí)間購買(mǎi)不到甲氨蝶呤，藥房出現斷貨現象。“現在已經(jīng)恢復供貨了。前幾個(gè)月斷貨據說(shuō)是因為生產(chǎn)廠(chǎng)家原料藥短缺，造成供應不足。”

　　不僅僅是甲氨蝶呤，石家莊新興藥房廣安店的工作人員介紹，治療甲狀腺疾病的常規藥品優(yōu)甲樂(lè )今年也曾出現過(guò)斷貨現象。此外，有媒體報道，由于手術(shù)必用藥魚(yú)精蛋白缺貨，有的心臟病患者遲遲不能手術(shù)。

　　在一些品種出現供應短缺的情況下，低價(jià)藥的價(jià)格也出現了普遍上漲。郭鋒介紹，由于進(jìn)價(jià)上漲，谷維素（100片）售價(jià)由2元上漲到5.4元，咳必清（100片）由2.5元上漲到7.5元。此外，在前期價(jià)格已經(jīng)上漲情況下，100片規格的甲氨蝶呤已經(jīng)由74元上漲到178元。

　　去年8月，省物價(jià)局組織人員對張家口藥品市場(chǎng)價(jià)格進(jìn)行了調研。調研結果顯示，一些藥店銷(xiāo)售的患者常用低價(jià)藥品價(jià)格出現上漲。如復合維生素B片（100片）由1.3元上漲到3.5元，刺五加片（100片）由1.8元上漲到4.8元。某藥房有46種藥品購進(jìn)價(jià)格上漲，平均漲幅114%。對此，大部分患者表示無(wú)奈，因為“藥該用還是要用”。也有一些患者表示，多數低價(jià)藥售價(jià)相對而言并不太高，仍在可接受范圍。

　　原因：成本變化與價(jià)格不能聯(lián)動(dòng)，效益偏低讓藥企積極性不高

　　今年4月份，省物價(jià)局下發(fā)《關(guān)于調整低價(jià)藥清單的通知》，170種藥品進(jìn)入低價(jià)藥清單，同時(shí)有45種藥品退出低價(jià)藥清單。據了解，退出低價(jià)藥清單的藥品，多數是因為藥品生產(chǎn)企業(yè)準備上調藥品價(jià)格，不再符合低價(jià)藥的標準。

　　進(jìn)入低價(jià)藥清單的藥品，將直接掛網(wǎng)采購，不再參加集中招標采購。于是，一些藥企希望藥品能夠進(jìn)入低價(jià)藥清單，而退出低價(jià)藥清單的藥企，則是希望提高售價(jià)以維持基本利潤。一進(jìn)一退之間，顯示出藥企對低價(jià)藥的矛盾態(tài)度。

　　省內一家大型制藥企業(yè)的銷(xiāo)售負責人表示，自去年6月1日藥品政府定價(jià)放開(kāi)后，一些低價(jià)藥品有了漲價(jià)空間，但由于生產(chǎn)成本增加等因素，企業(yè)生產(chǎn)低價(jià)藥仍然效益很低甚至虧本。這家企業(yè)生產(chǎn)的注射用芐星青霉素，價(jià)格低廉療效好，但由于臨床用量小，企業(yè)沒(méi)有效益，生產(chǎn)不積極，一些醫療機構反映購買(mǎi)不到該藥品。

　　神威藥業(yè)有多種藥品在低價(jià)藥目錄之內。該企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)部負責人介紹，近年來(lái)金銀花、連翹、黃芩等常用中藥材價(jià)格出現較大幅度上漲，人工成本也上漲了，但藥品價(jià)格并不能相應上漲，導致一些藥品因虧損嚴重被迫停產(chǎn)。

　　這兩家企業(yè)的銷(xiāo)售人員都介紹，藥品定價(jià)放開(kāi)后，低價(jià)藥的生產(chǎn)銷(xiāo)售情況有所改善，但幅度不大。“多數低價(jià)藥都有多家藥企生產(chǎn)，在充分競爭情況下，價(jià)格上漲空間并不大。”

　　省內一位醫藥界資深專(zhuān)家說(shuō)，現有藥品集中招標采購制度對低價(jià)藥的影響更大。他介紹，目前醫院用藥占藥品總量的八成，藥店渠道不足兩成。在與醫院的對話(huà)中，藥企是弱勢的一方?，F行招標采購是藥品價(jià)格低者中標，而且還要參考其他省份和歷史價(jià)格，這往往導致企業(yè)間的惡性競爭，低價(jià)中標的企業(yè)由于利潤低而不生產(chǎn)中標藥品，未中標企業(yè)又沒(méi)有銷(xiāo)售市場(chǎng)，于是許多低價(jià)藥慢慢消失。

　　這位專(zhuān)家認為，低價(jià)藥難覓，歸根結底還是因為“以藥養醫”現象的存在。由于公立醫院補償機制不完善，以藥補醫機制普遍存在。絕大部分公立醫院趨向于使用價(jià)格高的藥品，在需求引導下，低價(jià)藥不受歡迎，取而代之的是通過(guò)改換劑型、更換藥品名稱(chēng)等形式“改頭換面”出現的“新藥”，價(jià)格提高了，療效并沒(méi)有改善。

　　對策：低價(jià)藥要“復活”，需“對癥下藥”、多方聯(lián)動(dòng)

　　采訪(fǎng)中記者了解到，新興藥房開(kāi)設了低價(jià)藥專(zhuān)柜，篩選了20多種售價(jià)在10元以下的藥品進(jìn)行銷(xiāo)售。石家莊新興藥房連鎖有限公司總經(jīng)理郭生榮說(shuō)，藥品政府定價(jià)取消以后，新興藥房的低價(jià)藥專(zhuān)柜購進(jìn)藥品比以前要容易了，總體來(lái)看雖然價(jià)格有所上漲，但供應情況確有改善。

　　“藥店不能只顧利潤而不去銷(xiāo)售低價(jià)藥。”郭生榮表示，雖然利潤很低，但銷(xiāo)售低價(jià)藥能夠承擔社會(huì )責任，同時(shí)提升了品牌美譽(yù)度，從長(cháng)遠來(lái)看對企業(yè)發(fā)展有利。

　　業(yè)內專(zhuān)家認為，藥品政府定價(jià)取消政策要真正發(fā)揮實(shí)效，必須從完善藥品采購機制、發(fā)揮醫?？刭M作用、強化價(jià)格行為監管等多方面綜合施策。強調政府對醫藥費用和價(jià)格行為的綜合監管，由原來(lái)政府“單只手”管制藥品價(jià)格轉變?yōu)楦玫匕l(fā)揮政府、市場(chǎng)“兩只手”作用，以引導市場(chǎng)價(jià)格合理形成。尤其是招標機構要改變過(guò)去只能降價(jià)、不能提價(jià)的做法，讓中標價(jià)格真正反映生產(chǎn)成本變動(dòng)。

　　而治本之策，需要按黨的十八屆五中全會(huì )提出的要求，深化醫藥衛生體制改革，理順藥品價(jià)格，實(shí)行醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)，建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度和現代醫院管理制度。

　　專(zhuān)家還表示，注射用促皮質(zhì)素、魚(yú)精蛋白、注射用芐星青霉素等小眾廉價(jià)藥，有點(diǎn)像治療罕見(jiàn)病的“孤兒藥”，即使放開(kāi)價(jià)格，企業(yè)也不會(huì )足量生產(chǎn)，其需求量變化只與該類(lèi)疾病發(fā)病率有關(guān)。對這類(lèi)藥品，可嘗試建立專(zhuān)門(mén)的國家儲備制度，進(jìn)行補貼，或是對企業(yè)給予稅收優(yōu)惠等政策，同時(shí)公開(kāi)供需信息。