胸腺瘤分為：

　　a型胸腺瘤：即髓質(zhì)型或梭型細胞胸腺瘤。

　　b型胸腺瘤：被分為3個(gè)亞型；b1型胸腺瘤：即富含淋巴細胞的胸腺瘤、淋巴細胞型胸腺瘤、皮質(zhì)為主型胸腺瘤或類(lèi)器官胸腺瘤；b2型胸腺瘤：即皮質(zhì)型胸腺瘤；b3型胸腺瘤：即上皮型、非典型、類(lèi)鱗狀上皮胸腺瘤或分化好的胸腺癌。

　　c型胸腺瘤：即胸腺癌，組織學(xué)上此型較其他類(lèi)型的胸腺瘤更具有惡性特征。

　　現在認為即使病理學(xué)上是良性的胸腺瘤也是潛在惡性的腫瘤，術(shù)后復發(fā)率很高。惡性胸腺瘤應該化療，化療效果很好。因易復發(fā)，放療慎做，因放療后會(huì )出現粘連，給再次手術(shù)帶來(lái)困難。良性胸腺瘤可以應用干擾素，白介素2，或dc-cik免疫治療，延緩復發(fā)說(shuō)起胸腺瘤，也許不是每個(gè)人都有患病的經(jīng)驗，但胸腺瘤常常危害著(zhù)人們的健康，成為人們談虎色變的疾病之一。所以今天決定和大家科普一下這一疾病的的良性和惡性的判斷，希望對胸腺瘤的患者有所幫助。

　　關(guān)于胸腺瘤良惡性的判斷標準歷來(lái)學(xué)者說(shuō)法不一，其原因：①胸腺瘤即使為良性，其包膜完整，但手術(shù)切除后仍有復發(fā)，因此，部分學(xué)者認為所有胸腺瘤均應作為潛在惡性或低度惡性來(lái)處理，②手術(shù)時(shí)明確發(fā)現胸腺瘤包膜被浸潤或部分浸潤至肺及心包，但術(shù)后病理檢查仍有5.5%～16%的病例在光鏡下未見(jiàn)腫瘤包膜浸潤，且有4%～8%的病例仍有長(cháng)期生存的報道，因此說(shuō)明浸潤與非浸潤的界限在某些情況下不易準確判斷。

　　因此，目前大多數學(xué)者的觀(guān)點(diǎn)認為胸腺瘤的良惡性診斷無(wú)法單純依靠病理組織學(xué)診斷來(lái)確定，須結合術(shù)中腫瘤包膜有無(wú)浸潤，鄰近器官及胸膜有無(wú)被侵犯，淋巴結有無(wú)轉移來(lái)綜合判斷，胸腺瘤的大體形態(tài)特征中，最重要是腫瘤的包膜是否完整以及腫瘤是否侵及鄰近的正常器官，許多文獻報道，所有胸腺瘤中，良性胸腺瘤即包膜完整的非浸潤型胸腺瘤所占的比例是40%～70%，偶爾，這些包膜完整的非浸潤型胸腺瘤，顯微鏡下卻發(fā)現腫瘤細胞已經(jīng)浸潤到包膜或包膜外，這類(lèi)胸腺瘤應歸為惡性浸潤型胸腺瘤，包膜完整的胸腺瘤，甚至顯微鏡下包膜無(wú)腫瘤細胞浸潤的胸腺瘤也有較低的術(shù)后腫瘤局部復發(fā)率，因此，即使是非浸潤型的良性胸腺瘤也具有潛在的惡性特征，胸腺瘤周?chē)櫳L(cháng)的比率為30%～60%，不管瘤組織在顯微鏡下表現如何或細胞結構如何，只要腫瘤出現浸潤性生長(cháng)，就應歸為惡性腫瘤，事實(shí)上，在浸潤型胸腺瘤中，除個(gè)別病例胸腺上皮細胞非典型外，絕大多數腫瘤細胞均為良性表現，胸腺瘤浸潤到縱隔胸膜，心包，肺，淋巴結，大血管，神經(jīng)以及胸壁中，必須在顯微鏡下得到證實(shí)，才能肯定為惡性。

　　少數胸腺瘤肉眼看與鄰近器官發(fā)生粘連，但顯微鏡下卻沒(méi)有惡性浸潤表現，這種情況，應歸為良性非浸潤型胸腺瘤，然而，這類(lèi)胸腺瘤同包膜完整而與鄰近器官無(wú)粘連的胸腺瘤相比較，其長(cháng)期生存率要差。

　　絕大多數胸腺瘤都是向鄰近器官浸潤，但也有胸腔內遠處轉移者，浸潤到膈肌的胸腺瘤也可以穿透膈肌到更遠的區域，上腹部CT掃描，可幫助診斷，胸腔以外的遠處轉移，如骨骼，肝臟，中樞神經(jīng)系統，腋窩和鎖骨上淋巴結，其發(fā)生率為3%～7%。

　　(1)良性胸腺瘤：術(shù)中所見(jiàn)腫瘤包膜完整，術(shù)后病理示無(wú)鏡下包膜浸潤及任何惡性組織病理學(xué)特征。

　　(2)惡性胸腺瘤：術(shù)中所見(jiàn)腫瘤有外侵，術(shù)后病理示鏡下有包膜浸潤及惡性組織病理學(xué)特征。

　　須特別警惕腫瘤因炎癥粘連而錯判為浸潤性表現，認為其發(fā)生率可高達21.5%，因而提醒臨床醫師需十分重視術(shù)中冷凍切片檢查及術(shù)后病理組織學(xué)報道，以便對胸腺瘤的良惡性質(zhì)及病人術(shù)后綜合治療與預后作出較為準確的判斷。

　　30%～60%的胸腺瘤的病例中，盡管其腫瘤病灶大小不一，盡管腫瘤瘤體鏡下細胞結構無(wú)法找到惡性依據，但只要在顯微鏡檢下找到腫瘤對鄰近結構腫瘤外侵的依據，則其胸腺瘤應明確診斷為惡性，若外科醫師在手術(shù)中認為腫瘤外侵，但在顯微鏡下找不到外侵的依據，此種損害仍應視為良性，其預后雖不及真正術(shù)中及鏡下均未見(jiàn)腫瘤外侵的良性胸腺瘤(即IA期胸腺瘤)，但與惡性胸腺瘤相比預后要相對樂(lè )觀(guān)的多。

　　胸腺瘤不是小事，一定要引起重視。小編就為您介紹這么多，希望以上內容能夠對您有所幫助。

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