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上海東方腦科學(xué)研究所《腦健康》雜志——胸腺瘤

2017-12-19 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:起源于胸腺上皮細胞或淋巴細胞的胸腺腫瘤最為常見(jiàn),占胸腺腫瘤的95%,在整個(gè)縱隔腫瘤中排次第1~3位。絕大多數胸腺瘤在組織細胞學(xué)上呈良性表現
  什么是胸腺瘤
 
  胸腺是人體重要的免疫起源于胚胎時(shí)期第3(或第4)鰓弓內胚層,系原始前腸上皮細胞衍生物,隨胚胎生長(cháng)發(fā)育而附入前縱隔。胸腺瘤是來(lái)源于胸腺上皮的腫瘤,約占前縱隔腫瘤的50%,臨床表現各異,常伴隨很多自身免疫異常。近來(lái)對伴隨自身免疫性腸病的認識漸受重視,但其發(fā)病率無(wú)明確報道。
 
  胸腺瘤病因
 
  起源于胸腺上皮細胞或淋巴細胞的胸腺腫瘤最為常見(jiàn),占胸腺腫瘤的95%,在整個(gè)縱隔腫瘤中排次第1~3位。絕大多數胸腺瘤在組織細胞學(xué)上呈良性表現,但其中一部分在生物學(xué)行為上呈侵襲性生長(cháng),屬于惡性胸腺瘤。惡性胸腺瘤還包括胸腺癌,即組織細胞學(xué)表現呈典型的惡性特征。
 
  胸腺瘤有哪些表現及如何診斷?
 
  像任何縱隔腫瘤一樣,胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對周?chē)鞴俚膲浩群湍[瘤本身特有的癥狀——合并綜合征。小的胸腺瘤多無(wú)臨床主訴,也不易被發(fā)現。腫瘤生長(cháng)到一定體積時(shí),常有的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。胸痛的性質(zhì)無(wú)特征性,程度不等,部位也不具體,一般講比較輕,常予對癥處理,未做進(jìn)一步檢查。癥狀遷延時(shí)久,部分病人行X線(xiàn)檢查,或某些病人在體查胸透或攝胸片時(shí)發(fā)現縱隔腫物陰影。被忽略診斷的胸腺瘤此時(shí)常生長(cháng)到相當大體積,壓迫無(wú)各靜脈或上腔靜脈梗阻綜合征的表現。劇烈胸痛,短期內癥狀迅速加重,嚴重刺激性咳嗽,胸腔積液所致呼吸困難,心包積液引起心慌氣短,周身關(guān)切骨骼疼痛,均提示惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能。
 
  胸腺瘤特有的表現是合并某些綜合征,如重癥肌無(wú)力(MG)、單純紅細胞再生障礙性貧血(PRCA)、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、皮肌炎、紅斑狼瘡、巨食管癥等。
 
  胸腺瘤應該做哪些檢查?
 
  本病的檢查方法有以下幾種:
 
  (1)胸部X線(xiàn)檢查
 
  X線(xiàn)檢查是發(fā)現及診斷縱隔腫瘤的重要方法。胸部平片正位相,胸腺瘤常表現為一側隔增寬或突向一側胸腔的圓形或橢圓形致密影,突向右側多于左側,也可見(jiàn)突向雙側胸腔。突向左側常被主動(dòng)脈球掩蓋,突向右側可與上腔靜脈重疊。腫物影邊緣清晰銳利,有的呈分葉狀。側位像可見(jiàn)位于胸骨后心臟大血管前密度均勻形態(tài)上呈實(shí)質(zhì)性腫塊影(圖1、2)。少數胸腺瘤可見(jiàn)條狀,點(diǎn)狀,塊狀和不成形的鈣化,其鈣化程度較畸胎瘤為低。有的胸腺瘤呈扁片狀伏于心臟大血管之上,此種類(lèi)型在X線(xiàn)檢查中最難診斷。側位病灶斷層是確定胸腺瘤簡(jiǎn)單易行且經(jīng)濟的檢查方法,它能顯示腫瘤的存在,大小,密度,在無(wú)條件行復雜的檢查時(shí),側位病灶體層尤為實(shí)用。
 
  (2)胸部CT檢查
 
  胸部CT是先進(jìn)而敏感檢查縱隔腫瘤的方法,它能準確地顯示腫瘤的部位,大小,突向一側還是雙側,腫瘤的邊緣,有無(wú)周?chē)櫼约巴饪瓶汕谐缘呐袛?,對于臨床和普通的X線(xiàn)檢查未能診斷的病例,胸部CT有其特殊的價(jià)值。
 
  CT:清楚地顯示腫瘤位置與周?chē)K器的關(guān)系
 
  病理學(xué)上胸腺瘤以占80%以上細胞成分為名稱(chēng)。分為上皮細胞型和上皮細胞淋巴細胞混合型。單純從病理形態(tài)學(xué)上很難區分良性或惡性胸腺瘤,根據臨床表現,手術(shù)時(shí)肉眼觀(guān)察所見(jiàn)和病理形態(tài)特點(diǎn),以侵襲性和非侵襲性胸腺瘤分類(lèi)更為恰當。但習慣上常稱(chēng)為良性和惡性胸腺瘤。
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