漏斗胸微創(chuàng )矯正術(shù)：患者年齡不是影響因素
摘要：研究通過(guò)對在該機構行漏斗胸治療的患者進(jìn)行回顧性篩選，納入608例行NUSS手術(shù)的患者，其中38例患者因手術(shù)復雜且矯正不全而排除，最終570例患者納入研究。其中536例為女性患者，平均手術(shù)年齡為18.2歲。
漏斗胸是前胸壁最常見(jiàn)的先天性畸形，其主要發(fā)生于青春期，以進(jìn)行性畸形、胸痛、勞力性呼吸困難及
心率失常為表現。目前漏斗胸微創(chuàng )矯正術(shù)NUSS手術(shù)是主要的治療方式。
有研究認為，進(jìn)行漏斗胸微創(chuàng )矯正術(shù)的最佳年齡在12歲到16歲之間，但也有人認為最佳手術(shù)年齡應當更小，甚至10歲以前。目前，大多研究發(fā)現成年后手術(shù)治療效果滿(mǎn)意但伴隨較多并發(fā)癥。
綜上所述，目前并沒(méi)有關(guān)于患者手術(shù)年齡及漏斗胸微創(chuàng )矯正術(shù)后早期和長(cháng)期療效的報道。鑒于此，來(lái)自波蘭波茲南醫科大學(xué)胸外科的Pawlak教授等人通過(guò)回顧性分析2002年6月到2012年10月間在該機構進(jìn)行NUSS手術(shù)的漏斗胸患者，比較了不同年齡組患者在33個(gè)月隨訪(fǎng)中的早期和晚期療效，以期找到最佳的手術(shù)年齡。研究結果發(fā)表在近期的AnnThoracSurg雜志上。
研究通過(guò)對在該機構行漏斗胸治療的患者進(jìn)行回顧性篩選，納入608例行NUSS手術(shù)的患者，其中38例患者因手術(shù)復雜且矯正不全而排除，最終570例患者納入研究。其中536例為女性患者，平均手術(shù)年齡為18.2歲。
將納入病例按年齡不同分為三個(gè)組：A組為平均年齡12.2歲的患者；B組為平均年齡17.2歲的患者；C組為平均年齡25.2歲的患者。
所有病人術(shù)前均進(jìn)行血常規、胸片等檢查。手術(shù)適應癥為：外觀(guān)原因、勞力性呼吸困難或Haller指數≥3.5。手術(shù)均采用全麻及NUSS手術(shù)方式。術(shù)后病人均進(jìn)行門(mén)診隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間點(diǎn)分別為術(shù)后1月、3月、6月、12月和24月，平均隨訪(fǎng)時(shí)間為33個(gè)月。
在病人基線(xiàn)方面，C患者的胸痛發(fā)生率明顯高于其他兩組，且其手術(shù)時(shí)間也較年輕患者組明顯延長(cháng)。共有238例患者發(fā)生術(shù)后早期并發(fā)癥，其中A組38（24.3%）例，B組124（37.8%）例，C組76（38.8%）組。三組患者在術(shù)后并發(fā)癥有明顯差異，其中C組最高、B組次之、A組最低，且術(shù)后并發(fā)癥主要為氣胸和胸腔積液。
然而，A組術(shù)后再次變形的發(fā)生率高于B組和C組，但沒(méi)有統計學(xué)差異。三組患者均未發(fā)生30天內死亡事件。三組患者的總體手術(shù)滿(mǎn)意度為97.7%，且三者之間沒(méi)有明顯差異。
從上述結果我們可以得出，雖然年少者術(shù)后并發(fā)癥相對較低，但其術(shù)后發(fā)生再次變形發(fā)生率較高。術(shù)后患者對NUSS手術(shù)的滿(mǎn)意度與手術(shù)年齡無(wú)關(guān)。綜上，手術(shù)時(shí)患者年齡不影響NUSS手術(shù)效果。
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