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肋骨骨折知多少

2018-12-19 來(lái)源:江蘇省人民醫院溧陽(yáng)分院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:很多人一聽(tīng)到肋骨骨折會(huì )覺(jué)得這是骨科的毛病,或是覺(jué)得跟其他的骨折沒(méi)什么不同,都是骨折嘛,拍個(gè)片子瞧一瞧,上上夾板打石膏,實(shí)在不行就開(kāi)刀。

啥是肋骨?有什么作用?

人體的肋骨左右各12根,它們呈半包圍結構與前方的胸骨以及后方的胸椎共同構建人的胸廓,有如支架,類(lèi)似于房梁,對胸部主要器官組織如心臟、肺及氣管、大血管甚至于腹腔的肝脾等都能起到重要的保護作用。

當遭受外來(lái)暴力時(shí),外力絕大部分被肋骨吸收,剩余的力道雖可能繼續傷及這些重要組織,但傷害就小了很多。

很多人一聽(tīng)到肋骨骨折會(huì )覺(jué)得這是骨科的毛病,或是覺(jué)得跟其他的骨折沒(méi)什么不同,都是骨折嘛,拍個(gè)片子瞧一瞧,上上夾板打石膏,實(shí)在不行就開(kāi)刀。

肋骨骨折是屬于胸外科診治范疇

肋骨骨折固然可以拍片子,但前面說(shuō)到肋骨骨折往往并發(fā)胸腹腔臟器的損傷,因此胸部及上腹部CT才是診斷肋骨骨折的黃金手段。

CT一方面對肋骨各個(gè)層面顯示得更清楚,另一方面可以明確是否伴有比如肺挫傷、血胸、氣胸、縱隔血腫、氣管損傷、心臟大血管損傷、肝脾損傷等等,可以說(shuō)肋骨骨折伴隨的損傷要比其他類(lèi)型骨折伴隨的損傷多得多,也嚴重得多。

肋骨骨折如何固定?打石膏上夾板?

肋骨骨折也需要固定,但不是上夾板打石膏,因為人需要呼吸,呼吸時(shí)胸廓不可避免的起伏,因此不能“硬”固定,只能“軟”固定。

通常是使用胸帶進(jìn)行胸廓固定,對于胸廓變軟的需要使用棉墊加壓固定,嚴重者需要呼吸機輔助通氣,一部分病人需要通過(guò)內固定手術(shù)來(lái)獲得更好的康復。

如何進(jìn)行肋骨內固定手術(shù)?

術(shù)前常規行肋骨三維CT重建,通過(guò)立體化視圖了解肋骨錯位情況,幫助醫生判斷哪些需要固定,哪些可以不固定。

手術(shù)的目的是把塌陷的胸廓重建,這樣才能讓患者的肺功能得到更好更快的恢復。肋骨骨折內固定手術(shù)后患者疼痛感大多明顯減輕,能有效咳嗽。

我院心胸外科肋骨內固定手術(shù)使用的是純鈦爪形肋骨內固定板,能夠使錯位肋骨實(shí)現解剖復位,并且不影響核磁共振檢查。

肋骨內固定手術(shù)時(shí)機的選擇需根據具體病情而定,如情況允許宜早期手術(shù),傷后3-6天進(jìn)行,最長(cháng)不要超過(guò)2周。

切口選擇的原則是創(chuàng )傷最小化、暴露最優(yōu)化,由醫生具體情況具體分析。術(shù)后在胸腔和胸壁各留置一根引流管,患者要注意這些管子,避免拔脫。

肋骨骨折后有哪些注意事項?

一、肋骨骨折最主要的不適是疼痛,一般十幾天內疼痛最明顯,咳嗽、活動(dòng)軀體時(shí)疼痛尤其劇烈?;颊咭虿桓铱人陨踔敛桓液粑?,常常導致痰液淤積引起肺部感染、肺不張等并發(fā)癥的出現,因此護理肋骨骨折的首要任務(wù)就是幫助和督促患者咳嗽咳痰,給予必要的止痛。

二、警惕繼發(fā)性損傷出現,有時(shí)其他臟器的損傷不一定第一時(shí)間出現,可能在幾天之后出現,比如出現遲發(fā)性氣胸,骨折端像刀刺一樣可能會(huì )隨時(shí)把肺刺破發(fā)生氣胸,出現呼吸困難,或者是出現胸腔積液,這些就需要放置胸管引流,對于漏氣不息出血不止的甚至需手術(shù)探查。

發(fā)生在左季肋部的肋骨骨折要注意脾臟損傷可能,一旦出現左上腹疼痛應立即告訴醫生進(jìn)行檢查,因為脾破裂大出血很危險!

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