影響結石形成的因素很多，年齡、性別、種族、遺傳、環(huán)境因素、飲食習慣和職業(yè)與結石的形成相關(guān)。機體的代謝異常、尿路的梗阻、感染、異物和藥物的使用是結石形成的常見(jiàn)病因。已經(jīng)知道泌尿結石有32種成分，最常見(jiàn)的成分為草酸鈣。其他成分的結石如磷酸銨鎂、尿酸、磷酸鈣以及胱胺酸（一種氨基酸）等，也可以是以上各種成分的混合物。

　　腎結石的癥狀

　　1、無(wú)癥狀：多為腎盞結石，體格檢查行B超檢查時(shí)發(fā)現，尿液檢查陰性或有少量紅，白細胞。

　　2、腰部鈍痛：多為腎盂較大結石如鑄形結石，劇烈運動(dòng)后可有血尿。

　　3、腎絞痛：常為較小結石，有鏡下或肉眼血尿，腎區叩痛明顯，疼痛發(fā)作時(shí)病人面色蒼白，全身冷汗，脈搏快速微弱甚至血壓下降，常伴有惡心，嘔吐及腹脹等胃腸道癥狀。

　　4、排石史：在疼痛和血尿發(fā)作時(shí)，可有沙?；蛐〗Y石隨尿排出，結石通過(guò)尿道時(shí)有尿流堵塞并感尿道內刺痛，結石排出后尿流立即恢復通暢，病人頓感輕松舒適。

　　5、感染癥狀：合并感染時(shí)可出現膿尿，急性發(fā)作時(shí)可有畏寒，發(fā)熱，腰痛，尿頻，尿急，尿痛癥狀。

　　6、腎功能不全：一側腎結石引起梗阻，可引起該側腎積水和進(jìn)行性腎功能減退；雙側腎結石或孤立腎結石引起梗阻，可發(fā)展為尿毒癥。

　　7、尿閉：雙側腎結石引起兩側尿路梗阻，孤立腎或惟一有功能的腎結石梗阻可發(fā)生尿閉，一側腎結石梗阻，對側可發(fā)生反射性尿閉。

　　8、腰部包塊：結石梗阻引起嚴重腎積水時(shí)，可在腰部或上腹部捫及包塊.

　　腎結石的檢查

　　1、尿化驗

　　可以看到有無(wú)尿糖、尿蛋白、紅細胞、白細胞、結晶物、細菌等。

　　2、血液檢查

　　血常規若發(fā)現白細胞數過(guò)高表示可能有感染，也可抽血檢查腎功能和血中的鈣濃度。

　　3、X線(xiàn)檢查

　　X線(xiàn)檢查是診斷尿路結石最重要的方法。包括尿路平片、排泄性尿路造影、逆行腎盂造影、或作經(jīng)皮腎穿刺造影等。

　　4、B超檢查

　　可對腎內有無(wú)結石及有無(wú)其他合并病變作出診斷，確定腎臟有無(wú)積水。尤其能發(fā)現X線(xiàn)透光的結石，還能對結石造成的腎損害和某些結石的病因提供一定的證據。但B超也有一定的局限性，它不能鑒別腎臟的鈣化與結石、不能直觀(guān)地了解結石與腎之間的關(guān)系、也不能看出結石對腎的具體影響，更重要的是B超不能對如何治療結石提供足夠的證據。

　　5、CT檢查

　　CT檢查是目前結石診斷的首選。CT檢查可顯示腎臟大小、輪廓、腎結石、腎積水、腎實(shí)質(zhì)病變及腎實(shí)質(zhì)剩余情況，還能鑒別腎囊腫或腎積水；可以辨認尿路以外引起的尿路梗阻病變的原因，如腹膜后腫瘤、盆腔腫瘤等；增強造影可了解腎臟的功能；對因結石引起的急性腎功能衰竭，CT能有助于診斷的確立。

　　6、磁共振

　　尿路造影對診斷尿路擴張很有效。尤其是對腎功能損害、造影劑過(guò)敏、禁忌X線(xiàn)檢查者。也適合于孕婦及兒童。

　　腎結石的診斷

　　對任何尿石患者的診斷都應包括：有沒(méi)有結石，結石的數量，結石的部位，結石可能的成分，有無(wú)合并癥及結石形成的原因，只有弄清了上述這些問(wèn)題之后，才算得到了一個(gè)完整的診斷。

　　腎結石的治療

　　首先應對癥治療。如絞痛發(fā)作時(shí)用止痛藥物，若發(fā)現合并感染或梗阻，應根據具體情況先行控制感染，必要時(shí)行輸尿管插管或腎盂造瘺，保證尿液引流通暢，以利控制感染，防止腎功能損害。同時(shí)積極尋找病因，按照不同成分和病因制定治療和預防方案，從根本上解決問(wèn)題，盡量防止結石復發(fā)。

　　1、一般治療

　?。?）大量飲水較小結石有可能受大量尿液的推送、沖洗而排出，尿液增多還有助于感染的控制。

　?。?）解痙止痛M型膽堿受體阻斷劑，可以松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣。通常劑量為20mg，肌肉注射黃體酮可以抑制平滑肌的收縮而緩解痙攣，對止痛和排石有一定的療效；鈣離子阻滯劑硝苯地平，對緩解腎絞痛有一定的作用；α受體阻滯劑在緩解輸尿管平滑肌痙攣，治療腎絞痛中具有一定的效果。

　?。?）控制感染結石引起的尿路梗阻時(shí)容易發(fā)生感染，感染尿內常形成磷酸鎂銨結石，這種惡性循環(huán)使病情加重。除積極取出結石解除梗阻外，應使用抗生素控制或預防尿路感染。

　　2、按不同成分的病因治療

　?。?）高鈣尿：①原發(fā)性高鈣尿可使用噻嗪類(lèi)藥和枸櫞酸鉀，吸收性高鈣尿除噻嗪類(lèi)藥、枸櫞酸鉀外，不能耐受該類(lèi)藥物的需用磷酸纖維素鈉，有血磷降低者需改用正磷酸鹽。②高鈣血癥積極治療伴隨疾病，當發(fā)生高鈣血癥危象時(shí)，需緊急治療。首先使用生理鹽水盡快擴容，使用袢利尿劑呋塞米等增加尿鈣排泄；二磷酸鹽主要治療高鈣血癥藥物，可以有效抑制破骨細胞活性，減少骨重吸收?；颊哂性l(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)并伴有癥狀性高鈣血癥或無(wú)癥狀性腎結石時(shí)，首選手術(shù)切除甲狀旁腺。當患者有癥狀性或梗阻性腎結石，在無(wú)高鈣血癥危象時(shí)，首先處理結石。

　?。?）腎小管酸中毒主要使用堿性藥物減慢結石生長(cháng)和新發(fā)結石形成，糾正代謝失調。

　?。?）高草酸尿原發(fā)性高草酸尿治療較困難，可試用維生素B6，從小劑量開(kāi)始，歲效果減退而不斷加量，同時(shí)大量飲水，限制富含草酸的食物，可使尿液的草酸水平降至正常。

　?。?）高尿酸尿低嘌呤食物、大量飲水可降低尿內尿酸的濃度。

　?。?）高胱氨酸尿適當限制蛋白質(zhì)飲食，使用降低胱氨酸的硫醇類(lèi)藥物加以治療。

　?。?）感染石根據患者情況將結石取出，選擇適宜的抗生素控制尿路感染。

　　3、外科治療

　　疼痛不能被藥物緩解或結石直徑較大時(shí)，應考慮采取外科治療措施。其中包括：①體外沖擊波碎石治療。②輸尿管內放置支架，還可以配合ESWL治療。③經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)。④經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。⑤腹腔鏡切開(kāi)取石術(shù)。