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糖化血紅蛋白正常 還是得了糖尿病腎病

2019-06-03 來(lái)源:糖尿病之友  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肌酐是肌肉在人體內代謝的產(chǎn)物,主要由腎小球濾過(guò)排出體外。每20克肌肉代謝可產(chǎn)生1毫克肌酐,在肉類(lèi)食物攝入量穩定時(shí),身體的肌肉代謝又沒(méi)有大的變化,肌酐的生成就會(huì )比較恒定。

近日,門(mén)診的一位糖尿病患者問(wèn):“糖化血紅蛋白是衡量血糖控制的金標準,為什么我的糖化血紅蛋白一直正常,還得了糖尿病腎病呢?”

通過(guò)詳聊得知,這位患者犯了以下7個(gè)錯,希望你一定要吸取教訓。

1.糖化血紅蛋白達標血糖就達標

糖化血紅蛋白是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產(chǎn)物,可以反映患者近8-12周的血糖控制情況,即反映的是最近2-3月的平均血糖控制情況。

如果你經(jīng)常低血糖,特別是無(wú)癥狀低血糖(血糖<3.9mmol/L),在餐后血糖經(jīng)常高的情況下,糖化血紅蛋白也可能是正常的。

因此,安全、平穩控制血糖達標才是預防糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵。

2.血脂檢查沒(méi)箭頭即正常

血脂是血漿中的中性脂肪(甘油三酯)和類(lèi)脂(磷脂、糖脂、固醇、類(lèi)固醇)的總稱(chēng),廣泛存在于人體中。

臨床上常用的化驗項目主要有:總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B。

現在,很多人都知道要關(guān)注體檢結果中的膽固醇指標,但很少有人發(fā)現自己有膽固醇異常問(wèn)題,因為化驗單上并未發(fā)現有"箭頭"。

對于糖尿病患者來(lái)說(shuō),總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)控制在正常范圍以下就可以,而低密度脂蛋白膽固醇通常需要控制在2.6mmol/L以下,對合并有冠心病、腦卒中等疾病者,低密度脂蛋白膽固醇需要控制得更嚴格,需在1.8mmol/L以下。

3.肌酐正常即腎功能正常

肌酐是肌肉在人體內代謝的產(chǎn)物,主要由腎小球濾過(guò)排出體外。每20克肌肉代謝可產(chǎn)生1毫克肌酐,在肉類(lèi)食物攝入量穩定時(shí),身體的肌肉代謝又沒(méi)有大的變化,肌酐的生成就會(huì )比較恒定。

長(cháng)期吃素食、但碳水化合物攝入較多的患者,僅看血肌酐正常就排外腎病不科學(xué)的。

糖尿病腎病的篩查一定要查尿蛋白排泄率、血及尿中肌酐的清除率、24小時(shí)尿蛋白定量等,特別是40歲以上糖尿病患者或者病程超過(guò)10年的患者,一定要高度重視。

4.夜尿增多就是前列腺的問(wèn)題

很多老年人,特別是男性病人,夜尿增多都以為是前列腺出了問(wèn)題,其實(shí)不然。

前列腺增生確實(shí)是中老年男性常見(jiàn)疾病之一,儲尿期的主要癥狀包括尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多等,排尿時(shí)主要表現為排尿躊躇、排尿困難以及間斷排尿等,排尿后會(huì )出現排尿不盡、尿后滴瀝等,但糖尿病患者,一定要警惕糖尿病腎病,避免延誤病情診治。

5.清晨血壓正常即全天血壓平穩

高血壓是最常見(jiàn)的慢性病,也是心腦血管病最主要的危險因素。正常人的血壓隨內外環(huán)境變化在一定范圍內波動(dòng)。

在整體人群,血壓水平隨年齡逐漸升高,以收縮壓更為明顯,但50歲后舒張壓呈現下降趨勢,脈壓也隨之加大。

有的糖尿病病人,血壓增高時(shí)段出現在清晨,有的在下午,有的在夜間,因此需要多時(shí)段監測血壓。

所以建議所有合并高血壓的2型糖尿病患者,用藥前及用藥后一段時(shí)間都要行動(dòng)態(tài)血壓檢查,以便發(fā)現血壓高的時(shí)段及評估降壓藥是否合理。

6.吸煙只是引起肺部不適

長(cháng)期吸煙只是會(huì )造成咳嗽、咳、喘息等肺部問(wèn)題,其實(shí)不然。

吸煙是動(dòng)脈粥樣硬化的獨立危險因素,造成身體長(cháng)期的低度慢性炎癥,導致血管堵塞等。

吸煙是糖尿病并發(fā)癥的加速器,建議糖尿病患者必須戒煙。

7.尿酸高與糖尿病無(wú)關(guān)系

已有很多研究報道,高尿酸血癥與糖尿病互為因果,高尿酸血癥不僅會(huì )影響胰島功能,還與糖尿病血管病變的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。

合并高尿酸血癥或痛風(fēng)的患者,一定要把血尿酸長(cháng)期控制在360mmol/L以下。

遠離糖尿病并發(fā)癥要爭一朝一夕,希望大家盡快走出以上7個(gè)誤區。

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