近日,門(mén)診的一位糖尿病患者問(wèn):“糖化血紅蛋白是衡量血糖控制的金標準,為什么我的糖化血紅蛋白一直正常,還得了糖尿病腎病呢?”
通過(guò)詳聊得知,這位患者犯了以下7個(gè)錯,希望你一定要吸取教訓。
1.糖化血紅蛋白達標血糖就達標
糖化血紅蛋白是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產(chǎn)物,可以反映患者近8-12周的血糖控制情況,即反映的是最近2-3月的平均血糖控制情況。
如果你經(jīng)常低血糖,特別是無(wú)癥狀低血糖(血糖<3.9mmol/L),在餐后血糖經(jīng)常高的情況下,糖化血紅蛋白也可能是正常的。
因此,安全、平穩控制血糖達標才是預防糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵。
2.血脂檢查沒(méi)箭頭即正常
血脂是血漿中的中性脂肪(甘油三酯)和類(lèi)脂(磷脂、糖脂、固醇、類(lèi)固醇)的總稱(chēng),廣泛存在于人體中。
臨床上常用的化驗項目主要有:總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B。
現在,很多人都知道要關(guān)注體檢結果中的膽固醇指標,但很少有人發(fā)現自己有膽固醇異常問(wèn)題,因為化驗單上并未發(fā)現有"箭頭"。
對于糖尿病患者來(lái)說(shuō),總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)控制在正常范圍以下就可以,而低密度脂蛋白膽固醇通常需要控制在2.6mmol/L以下,對合并有冠心病、腦卒中等疾病者,低密度脂蛋白膽固醇需要控制得更嚴格,需在1.8mmol/L以下。
3.肌酐正常即腎功能正常
肌酐是肌肉在人體內代謝的產(chǎn)物,主要由腎小球濾過(guò)排出體外。每20克肌肉代謝可產(chǎn)生1毫克肌酐,在肉類(lèi)食物攝入量穩定時(shí),身體的肌肉代謝又沒(méi)有大的變化,肌酐的生成就會(huì )比較恒定。
長(cháng)期吃素食、但碳水化合物攝入較多的患者,僅看血肌酐正常就排外腎病不科學(xué)的。
糖尿病腎病的篩查一定要查尿蛋白排泄率、血及尿中肌酐的清除率、24小時(shí)尿蛋白定量等,特別是40歲以上糖尿病患者或者病程超過(guò)10年的患者,一定要高度重視。
4.夜尿增多就是前列腺的問(wèn)題
很多老年人,特別是男性病人,夜尿增多都以為是前列腺出了問(wèn)題,其實(shí)不然。
前列腺增生確實(shí)是中老年男性常見(jiàn)疾病之一,儲尿期的主要癥狀包括尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多等,排尿時(shí)主要表現為排尿躊躇、排尿困難以及間斷排尿等,排尿后會(huì )出現排尿不盡、尿后滴瀝等,但糖尿病患者,一定要警惕糖尿病腎病,避免延誤病情診治。
5.清晨血壓正常即全天血壓平穩
高血壓是最常見(jiàn)的慢性病,也是心腦血管病最主要的危險因素。正常人的血壓隨內外環(huán)境變化在一定范圍內波動(dòng)。
在整體人群,血壓水平隨年齡逐漸升高,以收縮壓更為明顯,但50歲后舒張壓呈現下降趨勢,脈壓也隨之加大。
有的糖尿病病人,血壓增高時(shí)段出現在清晨,有的在下午,有的在夜間,因此需要多時(shí)段監測血壓。
所以建議所有合并高血壓的2型糖尿病患者,用藥前及用藥后一段時(shí)間都要行動(dòng)態(tài)血壓檢查,以便發(fā)現血壓高的時(shí)段及評估降壓藥是否合理。
6.吸煙只是引起肺部不適
長(cháng)期吸煙只是會(huì )造成咳嗽、咳痰、喘息等肺部問(wèn)題,其實(shí)不然。
吸煙是動(dòng)脈粥樣硬化的獨立危險因素,造成身體長(cháng)期的低度慢性炎癥,導致血管堵塞等。
吸煙是糖尿病并發(fā)癥的加速器,建議糖尿病患者必須戒煙。
7.尿酸高與糖尿病無(wú)關(guān)系
已有很多研究報道,高尿酸血癥與糖尿病互為因果,高尿酸血癥不僅會(huì )影響胰島功能,還與糖尿病血管病變的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。
合并高尿酸血癥或痛風(fēng)的患者,一定要把血尿酸長(cháng)期控制在360mmol/L以下。
遠離糖尿病并發(fā)癥要爭一朝一夕,希望大家盡快走出以上7個(gè)誤區。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥24.8用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥47.8單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥105高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥53.28益氣養陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內停所致的水腫,癥見(jiàn)神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥24.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥32.8本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥125清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥33適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6.2本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾??; -因代謝應激,如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) - 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損
健客價(jià): ¥64.2清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥47配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥38.4治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥31.5高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和b型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)升高、載脂蛋白B(apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀鈣可與其他降脂療法(如低密度脂蛋白血漿透析
健客價(jià): ¥25清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦濕熱證,證見(jiàn):發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價(jià): ¥25.81.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價(jià): ¥20適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥56.4用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥217.8配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥60.7滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià): ¥189用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥14.81.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥8.5本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥101不想糖尿病低齡化?專(zhuān)家:就該吃這些食物??!
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