提及糖尿病，很多人的第一反應是血糖太高，要降血糖，殊不知，對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，不僅要控制好血糖，更要警惕一系列的并發(fā)癥，尤其是應用降糖藥物過(guò)程中易出現的低血糖。

明明是高血糖患者，怎么就會(huì )發(fā)生低血糖了呢？其危害真的那么大嗎？

一、低血糖猛于虎，不能輕視！

大家都知道糖尿病可引起100多種并發(fā)癥，危害廣，但進(jìn)程相對較慢；而低血糖雖發(fā)生偶然、短暫，但往往猝不及防，損害心、腦等重要部位，易造成不可估量的危害！就好比一架精密儀器，突然供電不足，無(wú)法正常運行，嚴重時(shí)可致癱瘓，甚至死亡。因此，有學(xué)者認為：如果說(shuō)高血糖的危害是以年來(lái)計算的，低血糖則是以小時(shí)來(lái)計算的！臨床上，糖尿病患者的血糖<3.9mmol/L就是低血糖。

低血糖的危害

認知功能障礙葡萄糖，是腦細胞唯一的能量供給來(lái)源。大腦對血糖的感知非常敏感，即便是輕度低血糖也會(huì )造成供氧不足，損害腦組織的神經(jīng)系統，易出現記憶力下降、認知功能障礙等。

偏癱若大腦神經(jīng)系統受到低血糖影響，支配肢體的神經(jīng)也會(huì )出現功能障礙，出現手動(dòng)不了或者腳動(dòng)不了的情況，甚至有些患者會(huì )因為低血糖誘發(fā)中風(fēng)。

危及視力和腎臟低血糖發(fā)作時(shí)由于交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素、去甲腎上腺素等，會(huì )出現視物模糊、腎功能下降等情況。

增加心梗風(fēng)險心臟需要供給能量，如果葡萄糖過(guò)低，就會(huì )造成心臟缺血、缺氧，增加心梗風(fēng)險。嚴重時(shí)，還會(huì )損傷心臟的傳導系統，出現心律失常等癥，可危及生命。

昏迷低血糖若持續半小時(shí)以上就會(huì )發(fā)生昏迷，昏迷導致的一些細胞死亡是不可逆的，專(zhuān)家建議隨身攜帶血糖儀。

低血糖的癥狀表現

低血糖可能出現的癥狀輕的時(shí)候會(huì )出現出汗、顫抖、無(wú)力、眩暈、心悸、饑餓感等。嚴重時(shí)會(huì )出現意識混亂、行為異常、視力障礙、僵直、昏迷和癲癇?；杳詴r(shí)常有體溫降低。

二、警惕特殊類(lèi)型的低血糖

低血糖也有幾種特殊類(lèi)型，危害更甚！

夜間低血糖

夜間低血糖易在夜間23點(diǎn)至凌晨5點(diǎn)出現，有研究認為，50%以上有低血糖的糖尿病患者，都會(huì )發(fā)生在這個(gè)時(shí)間點(diǎn)。夜間低血糖可能沒(méi)有任何癥狀，也可能病發(fā)持續時(shí)間較長(cháng)，發(fā)作也較頻繁，對人體的危害更大。

如何判斷是否出現夜間低血糖？

睡前血糖偏低＜5.6mmol/L；睡前一定要吃點(diǎn)什么；睡覺(jué)時(shí)會(huì )出現盜汗、做噩夢(mèng)等情況；早上起床感到頭痛、肩頸痛，渾身沒(méi)力。

出現以上任一癥狀，一定要檢測夜間3點(diǎn)左右的血糖，做好應對措施。

蘇木杰反應

其是指在夜間出現低血糖后，導致早晨空腹血糖反跳性升高，即出現高血糖，此類(lèi)現象也被稱(chēng)為“假空腹血糖升高”。出現此類(lèi)現象一定要尋求醫生指導，減少降糖藥的使用量。

無(wú)癥狀性低血糖

有些糖尿病人低血糖發(fā)作時(shí)沒(méi)有任何先兆，往往在不知不覺(jué)中就陷入昏迷狀態(tài)，十分危險。此類(lèi)型多見(jiàn)于老年糖尿病患者以及長(cháng)期頻繁發(fā)生低血糖的患者身上。

建議這類(lèi)特殊人群平時(shí)需加強全天候的血糖監測，其次對血糖的控制不要過(guò)嚴?？崭寡强刂圃?.0-10.0mmol/L之間，餐后2小時(shí)血糖控制在10.0-13.0mmol/L就可以了。

三、誘發(fā)低血糖的高危因子

肝腎功能不全

有此癥狀甚至合并糖尿病腎病的患者，口服降糖藥物排泄緩慢，易于在體內蓄積過(guò)量，容易造成低血糖。

胰島素劑量過(guò)大

常見(jiàn)的原因包括注射胰島素部位不正確、時(shí)間不規范等，使得胰島素吸收過(guò)快、作用時(shí)間加速。

建議糖尿病患者要嚴格遵醫囑服藥，注意藥的劑量、用藥與進(jìn)餐時(shí)間；在并發(fā)腎病、肝病等情況下，應盡早向醫生反饋，減少用藥量。還要掌握胰島素的特點(diǎn)，準確注射。

食物攝取不當

出現食欲不佳時(shí)應適當減少胰島素劑量和用藥量。

建議根據自己的情況合理安排每日進(jìn)食的熱量，其中碳水化合物應該占50%-60%；如果外出不能保證及時(shí)就餐，可以攜帶些面包、餅干等以防萬(wàn)一。

體力消耗過(guò)大

適量的運動(dòng)對控糖有好處，但突然加大運動(dòng)量或變更運動(dòng)時(shí)間，可使葡萄糖消耗過(guò)多而誘發(fā)低血糖反應。

建議糖尿病患者正確的運動(dòng)方式一般是在飯后半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)，每次運動(dòng)不要超過(guò)30分鐘。

空腹飲酒

酒中的乙醇可以阻礙肝臟糖原異生作用，對于糖尿病患者而言，血糖就無(wú)法維持正常水平。

建議一些對血糖有影響的行為，如飲酒、抽煙等都盡量戒掉；并養成規律睡眠的好習慣。

注意：糖尿病患者在日常生活中一定要做好血糖的檢測工作，如發(fā)現控制不好或感到不適，盡快就醫。

四、低血糖急救三步走

低血糖持續時(shí)間超過(guò)6小時(shí)，腦細胞就會(huì )出現不可逆損傷，導致腦死，甚至猝死！因此，低血糖時(shí)的急救很重要：

患者意識清醒時(shí)

糖尿病患者出現低血糖不適癥狀，第一步要先檢查血糖，查看自己的血糖狀況，接著(zhù)就要做好2個(gè)“15”。

15克單糖一定要迅速吃15克左右的蜂蜜、白糖、葡萄糖粉等單糖食品。因為相較于多糖食物，單糖能更快被腸道吸收入血，從而迅速緩解低血糖癥狀。

等15分鐘測血糖若此時(shí)血糖仍然低于3.9mmol/L，則重復給自己15克的單糖物質(zhì)，15分鐘后再測，若此時(shí)血糖依舊沒(méi)有回升，不適癥狀持續，則要立刻就診。若癥狀改善，據下次進(jìn)餐時(shí)間較長(cháng)，可少量進(jìn)食一些富含蛋白質(zhì)的食物，如200ml左右的牛奶、一片全麥吐司等。

意識昏迷

若出現低血糖癥狀后，突然喪失意識、陷入昏迷，一定要及時(shí)撥打急救電話(huà)。