源頭治理“醫鬧”法律懲戒力度要升級

　　暴力傷醫入刑毫無(wú)疑問(wèn)，我國刑法中有故意傷害罪、故意殺人罪，可以對醫暴進(jìn)行規范。然而，醫暴是醫鬧的高級階段，我們應當從源頭上進(jìn)行根治。

　　目前，對于停尸、堵門(mén)、拉橫幅、圍堵醫生、推搡及沒(méi)有構成輕傷的揪打、逼醫生下跪、逼醫生披麻戴孝等惡劣行為，法律懲戒力度不夠。為打擊日漸囂張的“醫鬧”，保障醫護人員安全，維護醫療秩序，2012年~2015年，國家有關(guān)部門(mén)發(fā)出了《關(guān)于維護醫療機構秩序的通告》、《關(guān)于依法懲處涉醫違法犯罪維護正常醫療秩序的意見(jiàn)》、最高人民檢察院也命令各級檢察機關(guān)要堅決依法懲治暴力傷醫犯罪。

　　但我認為，無(wú)論是通告還是意見(jiàn)，在實(shí)施的過(guò)程中都可能遇到障礙。這些障礙可能來(lái)自立法層面。

　　目前，用于規范醫鬧行為的法律主要是《治安管理處罰法》，該法中涉及“醫鬧”的處罰條款，對擾亂醫療秩序、尋釁滋事、毆打他人、阻礙救護車(chē)、公共場(chǎng)所停尸等數十種行為，根據情節輕重做出了或拘留或罰款的處罰規定?？v觀(guān)每項條款，幾乎每一條的最后都規定，“……處X元以上X元以下罰款或X日以上X日以下拘留。”

　　在當今的醫療環(huán)境下，這樣的處罰力度顯然不夠。在醫院停尸、堵門(mén)、拉橫幅、圍堵醫生、推搡及揪打、逼醫生下跪、逼醫生披麻戴孝等等惡劣“醫鬧”行為，應當入刑！

　　刑法應設立“醫鬧”專(zhuān)門(mén)罪名

　　醫鬧入刑會(huì )不會(huì )更好地保障良性醫療秩序呢？這可以從酒駕入刑中得到啟發(fā)。根據《中華人民共和國刑法修正案(八)》，凡醉酒駕駛，即便不發(fā)生嚴重后果，也可能會(huì )被判處刑罰。在此之前，酒駕也是以行政處罰，很多人應酬結束照樣自駕回家，因此發(fā)生很多惡性交通事故。

　　刑法修正案(八)發(fā)布以后，大家已經(jīng)慢慢形成喝酒不開(kāi)車(chē)的習慣。

　　醫鬧該如何入刑呢？建議，在刑法第六章第五節危害公共衛生罪部分，專(zhuān)門(mén)設立擾亂醫院工作秩序罪、暴力妨礙醫療工作罪、暴力傷醫侮辱醫務(wù)人員罪等罪名。

　　醫鬧入刑后，執法部門(mén)執法將有法可依。一旦有停尸、堵門(mén)等行為，醫院一旦報警，公安機關(guān)就可以出警處理，啟動(dòng)刑事立案偵查程序，采取強制措施。公安機關(guān)也不必再擔心介入過(guò)度，因為這不再是醫患糾紛，而是違法犯罪。對醫鬧行為立案偵查，采取強制措施，成了公安機關(guān)的職責所在。

　　換句話(huà)說(shuō)，此事公安機關(guān)不介入將變成瀆職行為了。通過(guò)執法，處理一些典型案件，告知大眾，醫鬧是犯罪行為，是要坐牢的，凸顯法律的教育作用。以此，還醫療秩序一個(gè)晴天。

　　借鑒發(fā)達國家經(jīng)驗由專(zhuān)業(yè)機構處理專(zhuān)業(yè)問(wèn)題

　　“醫鬧”入刑后，我們還應該對患者進(jìn)行依法維權的撫慰?；挤皆卺t療知識及診療過(guò)程的信息上，與醫方嚴重不對稱(chēng)，維權確實(shí)不易，我們可以學(xué)習先進(jìn)國家的經(jīng)驗，例如荷蘭。組建專(zhuān)業(yè)的醫療維權組織，我們國家有消協(xié)替消費者維權，為什么不可以有患方協(xié)會(huì )為患者維權？在美國，法律與調解雙管齊下，由專(zhuān)業(yè)機構對醫療行為進(jìn)行評判，并進(jìn)行調解，縮短維權時(shí)間成本。

　　最后，要說(shuō)的是，法律規范只是社會(huì )規范的一部分，立法不會(huì )解決所有問(wèn)題，但立法是解決突出社會(huì )問(wèn)題的最后一道防線(xiàn)！

　　【律師視點(diǎn)】

　　留存證據=手持利劍

　　對于訴訟而言，證據非常重要，甚至直接關(guān)系到官司的成敗。在醫療訴訟中，常用的證據有：書(shū)證、視聽(tīng)資料、證人證言、鑒定意見(jiàn)等，其中，書(shū)證主要是病歷；視聽(tīng)資料主要是錄音錄像；證人證言，主要是病友的證言；鑒定意見(jiàn)，主要是鑒定機構出具的醫療過(guò)錯存在與否及因果關(guān)系、參與度、傷殘程度等方面的專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)。

　　封存病歷對醫患皆有利

　　封存病歷作為證據保全的一種重要方式。在證據意識越來(lái)越強的今天，醫患雙方都應該重視該種方式的利用。在實(shí)踐中，患者基于怕醫院私自改變病歷內容，而提出封存病歷。事實(shí)上，有時(shí)候也證明患者的擔心不無(wú)道理。

　　比如，某患者因眼科疾病在某醫院治療，后認為治療不當出院前封存了病歷，不久訴至法院。在交換證據時(shí)，醫院提交了全套病歷，含對患者的知情告知書(shū)。而患者認為，醫院提供病歷虛假，治療時(shí)并未真正告知，于是要求醫院提供封存病歷。封存病歷拆封后，法官發(fā)現知情告知書(shū)上只有患者簽字，無(wú)手術(shù)方案、術(shù)者、時(shí)間等要件，遂認定醫院未盡充分告知義務(wù)，需承擔賠償責任。

　　那么，封存病歷是不是只對患者有好處呢？實(shí)踐中，醫院也經(jīng)常地以未出院、未整理完、患者無(wú)權要求等理由拒絕患者的封存及復印，院方這種行為的背后就是認為，封存病歷對自己沒(méi)有好處。

　　但筆者認為，封存病歷作為保全證據的一種形式，在某些情況下，對醫院也是有利的。

　　一患者因支氣管哮喘在某醫院治療，因認為醫院不認真輸藥，多次與醫生及護士爭吵，并在出院前封存了病歷。訴至法院后，患者向法官提出，護士不及時(shí)換藥。交換證據時(shí)，醫院提交原始病歷，含護理記錄。而患者認為，醫院提供的病歷是出院后添加的。法官讓他確認封存袋無(wú)拆封痕跡后打開(kāi)封存袋，取出里面的護理記錄。護理記錄非常詳細地記錄了給患者換藥的情況，對比醫院原始病歷，無(wú)誤?；颊邌】跓o(wú)言。

　　巧用視聽(tīng)資料

　　在現實(shí)生活中，由于人的誠信程度不同，經(jīng)常出現事實(shí)與現有證據不符的情況，在自己沒(méi)有書(shū)面證據能推翻對方證據的情況下，視聽(tīng)資料就派上了用場(chǎng)。

　　一患者在某三甲醫院治療，由某未取得執業(yè)醫師資格的醫學(xué)生做了小手術(shù)，并出現了不良后果。在患者復印的病歷中，該手術(shù)記錄卻是另一位有資格的醫師寫(xiě)的。于是，該患者在訴訟前找到署名的醫師，在探討病情中獲取了該醫師否認參與手術(shù)的錄音。當然，在隨后的訴訟中，患者憑借錄音證據輕松否定了醫院的手術(shù)記錄。

　　有時(shí)候，視聽(tīng)資料也能成為醫生手中的利劍。

　　醫院在為患者做某項特殊治療時(shí)，需要患者簽字?；颊咭允种杆嵬礊橛蓻](méi)簽，并許諾一定補簽。當時(shí)，醫生有所懷疑，于是重復了一遍要求并悄悄做了錄音。當然，患者最終也沒(méi)有簽字。后來(lái)，患者訴至法院，其中一個(gè)重要理由就是認為醫院未盡告知義務(wù)。于是，早有準備的醫生提供了當時(shí)的錄音材料。最終，雖沒(méi)有患者的書(shū)面簽字，但并沒(méi)有妨礙法官認定告知義務(wù)已經(jīng)履行。

　　證人證言難成主要證據

　　證人證言也是醫患糾紛中可以利用的證據。當然，最好是同病房的患者。因為，患者家屬、親戚朋友等與患者存在利害關(guān)系，證言很難被法院認定。而對方醫院工作人員作證的幾率更小。反之，醫院如果出具證人證言也面臨同樣問(wèn)題。所以，該種證據常因情面、利害關(guān)系等運用較少，且效力較低，在醫患糾紛中一般不作為主要證據使用。