無(wú)胸腺瘤的重癥肌無(wú)力患者胸腺擴大切除聯(lián)合激素治療效果優(yōu)于單純激素治療

2017-10-09 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：方法：對比經(jīng)胸骨胸腺擴大切除聯(lián)合強的松隔天使用和單獨隔天使用強的松治療重癥肌無(wú)力，病例納入標準為年齡區間18~65歲的重癥肌無(wú)力

　　背景：胸腺切除術(shù)已成為重癥肌無(wú)力治療的主流方法，但仍無(wú)確切的證據來(lái)證明其優(yōu)勢。2016年8月《新英格蘭醫學(xué)雜志》發(fā)表了一篇多中心隨機對照研究，該論文進(jìn)行了一項胸腺切除聯(lián)合使用強的松對比單用強的松的多中心隨機對照研究。

　　方法：對比經(jīng)胸骨胸腺擴大切除聯(lián)合強的松隔天使用和單獨隔天使用強的松治療重癥肌無(wú)力，病例納入標準為年齡區間18~65歲的重癥肌無(wú)力，不合并胸腺瘤，病程不超過(guò)5年，美國重癥肌無(wú)力基金會(huì )臨床分型II~IV型且循環(huán)中有較高的乙酰膽堿抗體受體濃度。主要的觀(guān)察結果為3年期間時(shí)間加權的重癥肌無(wú)力評分和強的松的需要劑量。

　　結果：在2006~2012年期間36個(gè)中心總計126例患者隨機入組。手術(shù)聯(lián)合強的松組3年期時(shí)間加權重癥肌無(wú)力評分低于單獨使用強的松組（6.15vs8.99，P＜0.001）且對隔日使用強的松的需求劑量更低（44mgvs60mg，P＜0.001）。手術(shù)聯(lián)合強的松組比單獨使用強的松組更少需要硫唑嘌呤免疫抑制治療（17%vs48%，P＜0.001）且更少因急性加重而住院（9%vs37%，P＜0.001）.兩組間治療相關(guān)并發(fā)癥的比率無(wú)顯著(zhù)差異（P=0.73），但是胸腺切除組免疫抑制治療相關(guān)性癥狀更少（P＜0.001），癥狀相關(guān)性危險評級更低（P=0.003）。

　　結論：胸腺切除改善了無(wú)胸腺瘤重癥肌無(wú)力患者的3年期臨床結局。

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與促黃體生成素釋放激素（LHRH）類(lèi)似物或外科睪丸切除術(shù)聯(lián)合應用于晚期前列腺癌的治療。

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1、急慢性白血病，對慢性粒細胞型白血病近期療效較好，作用快，但緩解期短；2、后天性溶血性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜，系統性紅斑狼瘡；3、慢性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、慢性活動(dòng)性肝炎（與自體免疫有關(guān)的肝炎）、原發(fā)性膽汁性肝硬變；4、甲狀腺機能亢進(jìn)，重癥肌無(wú)力；5、其他：慢性非特異性潰瘍性結腸炎、節段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎，增殖性腎炎，Wegener氏肉芽腫等。

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1、急慢性白血病，對慢性粒細胞型白血病近期療效較好，作用快，但緩解期短； 2、后天性溶血性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜，系統性紅斑狼瘡； 3、慢性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、慢性活動(dòng)性肝炎（與自體免疫有關(guān)的肝炎）、原發(fā)性膽汁性肝硬變； 4、甲狀腺機能亢進(jìn)，重癥肌無(wú)力； 5、其他：慢性非特異性潰瘍性結腸炎、節段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎、增殖性腎炎、Wegener氏肉芽腫等。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

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