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心臟外科先驅John Heysham Gibbon的故事

2018-02-08 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:John Heysham Gibbon Jr. 心肺機的發(fā)明不僅絕無(wú)僅有地為醫學(xué)實(shí)踐帶來(lái)了革命性的進(jìn)步,更是開(kāi)創(chuàng )了心血管外科這一全新的領(lǐng)域。
前幾天有朋友(非醫學(xué)系的)問(wèn)本園:常聽(tīng)說(shuō)心臟相當于水泵,把血液輸送到全身,有的心臟手術(shù)要停跳后才能做,但是心臟停跳了,靠什么來(lái)呼吸,靠什么來(lái)輸送血液呢?下面咱們就一同來(lái)看看獲得“體外循環(huán)之父”之稱(chēng)的John Heysham Gibbon教授一生的故事,他發(fā)明的心肺機不僅絕無(wú)僅有地為醫學(xué)實(shí)踐帶來(lái)了革命性的進(jìn)步,更是開(kāi)創(chuàng )了心血管外科這一全新的領(lǐng)域。
 
John Heysham Gibbon (1903-1973)
 
Few inventions dramatically revolutionize the practice of medicine; however, the creation of the heart-lung machine by John Heysham Gibbon Jr. not only succeeded in this goal but also created a whole new field of cardiovascular surgery.
 
John Heysham Gibbon Jr. 心肺機的發(fā)明不僅絕無(wú)僅有地為醫學(xué)實(shí)踐帶來(lái)了革命性的進(jìn)步,更是開(kāi)創(chuàng )了心血管外科這一全新的領(lǐng)域。
 
——Karolina Maria Zar?ba
 
1930年10月3日下午,美國波士頓麻省總醫院外科一位女病人處于病危狀態(tài),她兩周前曾做過(guò)膽囊切除術(shù),恢復很順利??墒?,當天下午她去廁所回到病床后突然感到右胸不適,隨即轉為劇痛。其主治醫師Churchill當即檢查發(fā)現病人表現驚恐、面色蒼白、嘴唇青紫和全身濕冷,診斷為肺大塊栓塞,“切開(kāi)肺動(dòng)脈,取出血栓”在上世紀30年代歐洲的紀錄是140例病人中僅9例存活,在那時(shí)的美國則干脆沒(méi)有存活的報道。當時(shí)畢業(yè)不久的Gibbon被指派去監護病人,每15分鐘監測一次血壓、脈搏和呼吸,并同時(shí)做好術(shù)前準備。
 
Gibbon在自家住宅前
 
John Heysham Gibbon Jr,后世尊稱(chēng)為“體外循環(huán)之父”,1903年出生在賓夕法尼亞州費城的一個(gè)高級知識分子家庭,其母Marjorie Young是美國一位開(kāi)國元勛的后代,父親這一脈,則連續4代均為當時(shí)著(zhù)名的醫生。Gibbon于1923年在普林斯頓大學(xué)獲得本科學(xué)位,1927年在費城杰弗遜醫學(xué)院取得醫學(xué)博士學(xué)位,已是這個(gè)家族的第5代醫生和第3個(gè)外科醫生。他的父親甚至早在1902年的9月2日,就嘗試進(jìn)行過(guò)心臟手術(shù),不過(guò)沒(méi)能成功。這位當時(shí)已經(jīng)很有聲望的醫生,豈能想到,他的兒子居然在半個(gè)世紀之后,開(kāi)創(chuàng )了那樣一份令整個(gè)家族再添榮耀甚至足以名垂青史的偉業(yè)。
 
1930年那個(gè)漫長(cháng)的夜里,Gibbon整整守候了一夜。翌晨8 時(shí), 患者突發(fā)神志昏迷,呼吸心跳停止。手術(shù)立刻開(kāi)始,教授以令人驚嘆的6 分半鐘速度,從患者的肺動(dòng)脈內取出眾多血塊并縫合血管完成了手術(shù)。但遺憾的是,這位患者始終未能蘇醒。
 
JGibbon后來(lái)回憶道:“患者為求生而掙扎的情景深深震撼了我,但我無(wú)能為力。當我注意到她的血管逐步膨脹,血液顏色也愈來(lái)愈黑時(shí),很自然地想到這時(shí)若能將這些血液用任何方法持續抽出, 去除二氧化碳, 加入氧氣, 再將此血液注入血管內, 同時(shí)可以使醫生在阻斷回心血流的情況下,安全地切開(kāi)肺靜脈取出血栓,就可能挽救她的生命……我們應該繞過(guò)血栓在病人體外做一部分心和肺的工作”。此后數日,制造一個(gè)能完全代替心和肺功能的機器,以確保肺動(dòng)脈栓子摘除術(shù)安全順利進(jìn)行的設想在他腦中始終徘徊,揮之不去。他萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到,他的這一愿望直到23年后才變?yōu)楝F實(shí)。
 
Gibbon和他的妻子Maly在實(shí)驗中
 
在麻省總醫院Churchuill實(shí)驗室工作了1年后,Gibbon和新婚妻子Maly Hopkinson(也是他最忠實(shí)的助手)回到費城,在賓夕法尼亞大學(xué)Harrison外科實(shí)驗室任職。在介紹他的人工心肺機設想時(shí),同事們反應十分冷淡,唯一鼓勵他的只有后來(lái)成為哈佛醫學(xué)院生理學(xué)教授的Eugene Landis。Gibbon在費城沒(méi)有得到施展他設想的機會(huì ),十分迷茫。就在這時(shí),哈佛醫學(xué)院再次聘用了他,麻省總院也為他提供了一個(gè)實(shí)驗室。20世紀30年代美國聯(lián)邦政府提供的科研經(jīng)費非常少,夫妻倆用很少的錢(qián)從舊貨商店買(mǎi)到空氣壓縮機做驅動(dòng)血泵,自己用橡皮塞剪制成活瓣。到1934年底時(shí)他們用橡膠、玻璃、廢金屬、自制瓣膜、橡皮手指套等零星實(shí)驗雜物制成了一臺“人工心肺機”。由于實(shí)驗經(jīng)費捉襟見(jiàn)肘,連供實(shí)驗的動(dòng)物都買(mǎi)不起,為了能夠免費得到動(dòng)物,他們夫婦甚至會(huì )在夜晚到波士頓的小山丘誘捕流浪貓。另一個(gè)不得已的原因是,雖然狗的心臟可能在解剖和功能上跟一個(gè)孩子的心臟更為接近,但當時(shí)那臺機器的容量卻無(wú)法在大體型的動(dòng)物上進(jìn)行心肺轉流。他們清晨來(lái)到實(shí)驗室先制作“人工肺”,然后準備實(shí)驗動(dòng)物,接著(zhù)進(jìn)行心肺轉流,守護動(dòng)物直至恢復或死亡,最后清洗完實(shí)驗室和實(shí)驗用具回家時(shí)常常已是夜深人靜之際。1935年,Gibbon和他的妻子又回到費城,繼續進(jìn)行體外心肺轉流實(shí)驗,不斷改進(jìn)技術(shù)。1937年,他發(fā)表了第一篇報告:實(shí)驗性阻斷肺動(dòng)脈期間人工維持循環(huán)。報告中描述了三只貓阻斷肺動(dòng)脈,同時(shí)用他研制的人工心肺機進(jìn)行全身轉流,結果存活二小時(shí)以上。1939年,在美國胸外科協(xié)會(huì )學(xué)術(shù)會(huì )議上,Gibbon做了經(jīng)過(guò)全心肺轉流手術(shù)的貓能長(cháng)期存活的實(shí)驗報告。實(shí)驗涉及到39只貓,經(jīng)過(guò)10-25分鐘的灌注,存活13只,最長(cháng)存活達4個(gè)月。
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