糖尿病是高度異質(zhì)性疾病，目前認為胰島β細胞胰島素分泌缺陷和/或靶組織對胰島素敏感性降低是糖尿病發(fā)生發(fā)展的重要病理生理機制。糖尿病發(fā)生以后，β細胞功能進(jìn)行性下降，胰島素抵抗程度逐漸加重，進(jìn)而導致了糖尿病的不斷進(jìn)展。因此，測定胰島β細胞分泌功能，評估胰島素抵抗程度，對了解糖尿病的發(fā)生、發(fā)展，預測糖尿病的預后，及制定適當的治療方案是非常必要的。

　　國際上公認的評估β細胞功能和胰島素敏感性的“金標準”為葡萄糖鉗夾技術(shù)?？梢远繖z測胰島素分泌功能和胰島素抵抗，被認為是現今最新的葡萄糖穩態(tài)測量技術(shù)?？煞譃楦咭葝u素-正葡萄糖鉗夾技術(shù)和高葡萄糖鉗夾技術(shù)。

　　高葡萄糖鉗夾技術(shù)

　　高葡萄糖鉗夾是通過(guò)持續性輸注可控制濃度及速率的外源性葡萄糖使血糖濃度較空腹狀態(tài)迅速升高，并在一定時(shí)間內維持相對平穩的高糖狀態(tài)。在這種持續的高糖狀態(tài)下，可觀(guān)察到胰島素在糖刺激后的快速分泌相（第一相），以及隨后出現的與高糖持續時(shí)間一致的第二相分泌，并能測定穩態(tài)下機體最大的胰島素分泌能力，從而能完整的評估胰島β細胞儲備和分泌胰島素的能力。同時(shí)由于大部分的內源性葡萄糖生成被抑制，外源性葡萄糖的輸注率即被認為是組織攝入葡萄糖的速率，即葡萄糖的利用率，通過(guò)計算也可以得到胰島素敏感指數。

　　高胰島素-正葡萄糖鉗夾技術(shù)

　　高胰島素-正葡萄糖鉗夾是通過(guò)同時(shí)持續性輸注外源性胰島素和葡萄糖，使得血糖保持在某一穩定水平。由于抑制了內源性肝糖產(chǎn)生和胰島素分泌，在達到外源性胰島素-葡萄糖代謝平衡狀態(tài)后，外源性葡萄糖的輸注率即可評價(jià)個(gè)體內胰島素對葡萄糖代謝的作用程度即胰島素的敏感性。

　　葡萄糖鉗夾技術(shù)在糖尿病中的重要意義

　?。?）可以反映胰島素的早期和晚期分泌相。多數學(xué)者認為胰島素第一相分泌降低，是將來(lái)發(fā)展為2型糖尿病的個(gè)體β細胞功能缺陷的最早指標。因此，了解胰島素的早期和晚期分泌相可以預測2型糖尿病的發(fā)生。

　?。?）應用高糖鉗夾可測量β細胞最大的胰島素分泌量，評估個(gè)體β細胞的儲備功能，從而指導治療藥物的選擇。

　?。?）正糖鉗夾技術(shù)可定位胰島素抵抗的發(fā)生部位，了解肝臟、骨骼肌、脂肪等靶組織對胰島素的敏感性，還可以進(jìn)一步了解胰島素抵抗與其他物質(zhì)代謝之間的聯(lián)系，深入了解胰島素抵抗的發(fā)生機制。

　?。?）依據葡萄糖輸注率及血漿胰島素濃度可計算機體葡萄糖利用率（胰島素敏感性）。

　?。?）動(dòng)態(tài)觀(guān)察β細胞功能及胰島素抵抗的變化，評估藥物治療效果。

　　在臨床上，鉗夾技術(shù)可用于糖耐量正常（NGT），糖耐量異常（IGT），糖尿病以及其他需要了解胰島分泌功能的人群。具有使β細胞的反應量化，并能同時(shí)測定葡萄糖利用情況等優(yōu)點(diǎn)，成為糖尿病預測，糖尿病機制研究，了解β細胞功能及評定藥物療效等方面的標準方法。

　　“精準醫療”是醫療界的熱詞，也是醫學(xué)發(fā)展的必然趨勢，即根據每個(gè)患者的個(gè)體特征“量身定制”治療方案。葡萄糖鉗夾技術(shù)是評價(jià)胰島β細胞胰島素分泌能力和全身組織胰島素敏感性的“金標準”。其最大的優(yōu)點(diǎn)即是精確，只有在精確了解糖尿病患者胰島β細胞功能和胰島素抵抗程度的前提下，才有可能選擇最佳的治療方案，最終實(shí)現對糖尿病患者的精準治療。因此，葡萄糖鉗夾技術(shù)是實(shí)現糖尿病精準醫療的必要手段，其在糖尿病治療中的應用價(jià)值不言而喻。