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恩替卡韋效應不佳不要換藥

2017-08-24 來(lái)源：乙肝病友會(huì )  標簽： 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：有些患者用恩替卡韋，病毒下降到3、4次方，持續在這一水平，超過(guò)1年也不下降。并不是耐藥，只是抗病毒效應不佳。少量病毒，肝功能正常，對健康影響不大，繼續用恩替卡韋時(shí)間長(cháng)一些就行了。

　　【可可先生跟帖】

　　我男30歲，大三陽(yáng)。09年3月份檢查肝功能不正常，病毒滴度大于10的7次方，開(kāi)始干擾素治療，3個(gè)月后肝功能正常，病毒滴度降到10的6次方，此后一直肝功正常，但一年后病毒還是降不下來(lái)。2010年6月改用恩替卡韋治療一個(gè)月后病毒降低，但HBVDNA1.01E+03至今一直不轉陰性。我想問(wèn)的是：這種情況是不是藥物治療無(wú)效？

　　【新浪網(wǎng)友先生跟帖】

　　我是大三，HBVDNA10的7次方，08年6月服恩替卡韋。08年12月就從10的7次方降到10的4次方，但10年12月查仍是1.51E+4。醫生讓我加阿德福韋、或換替諾福韋、或替比夫定。因我還剩3個(gè)月的ETV，所以選擇加阿德福韋。您看這樣行嗎？

　　【博主回復】

　　恩替卡韋是強效的一線(xiàn)藥，至少3年內不會(huì )耐藥。

　　加阿德福韋為了什么？

　　恩替卡韋暫時(shí)降不下來(lái)，用較低檔的藥能行嗎？

　　但確實(shí)約有10%的患者用恩替卡韋病毒下降到3、4次方，超過(guò)1年也不下降。并不是耐藥，只是效應不佳，繼續用恩替卡韋時(shí)間長(cháng)一些就行了。

　　【博主回復】

　　不要把藥用亂了，其實(shí)只要繼續用恩替卡韋1片就夠了。恩替卡韋抗病毒活性最強，3、5年內不會(huì )耐藥。

　　所以不需要加阿德福韋。也不要換其他較低檔的藥。

　　有些患者用恩替卡韋，病毒下降到3、4次方，持續在這一水平，超過(guò)1年也不下降。并不是耐藥，只是抗病毒效應不佳。少量病毒，肝功能正常，對健康影響不大，繼續用恩替卡韋時(shí)間長(cháng)一些就行了。

　　恩替卡韋效應不佳，國外報告約有7%，在我門(mén)診的患者中超過(guò)10%。開(kāi)始我也不清楚，做耐藥試驗，都不耐藥?，F在不著(zhù)急了，只要繼續用1片恩替卡韋，1年多一些、最長(cháng)的2、3年內就會(huì )病毒轉陰。

　　原來(lái)有效，病毒水平很快就下降，為什么最后就不降了？有人解釋?zhuān)涸帲ê塑栈蚝塑账幔┻M(jìn)入肝細胞抑制病毒，需要肝細胞里的磷酸酶把原藥變?yōu)榛钚孕停ㄈ姿岷塑账幔?，有的人先天的磷酸酶比較少，所以最后病毒轉陰會(huì )非常慢。

　　如果換低檔的核苷類(lèi)藥，病毒長(cháng)期不轉陰會(huì )耐藥，恩替卡韋不會(huì )，所以還是不換的好。

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