因素
一:環(huán)境因素
自然環(huán)境——如地區的差異,氣候條件差異,如炎熱的地區可因出汗多導致尿液濃度升高,水質(zhì)中鈣質(zhì)成分的增加使尿道結石更易于形成。
社會(huì )條件——動(dòng)物蛋白攝入過(guò)高使兒童膀胱結石較多;水果、蔬菜豐富的地區草酸鹽類(lèi)結石增多;生活物質(zhì)豐富使上尿道結石增多,非洲少數貧困地區膀胱結石多見(jiàn)。
二:個(gè)體因素
a、遺傳因素:有些常染色體遺傳所致的腎小管功能障礙,先天性酶缺欠等都是與尿道結石形成關(guān)系密切的一些遺傳疾病。結實(shí)病患者的家族中結實(shí)病發(fā)病率高于非結石病患者家族。
b、疾?。阂恍┘膊∪?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.gunswipe.com/jiakang/' target='_blank'>甲亢,皮質(zhì)醇增多癥,長(cháng)期臥床,溶骨性骨腫瘤,等等都有誘發(fā)尿道結石形成的可能。
c、其它代謝異常:除一些先天性或后天性疾病引起的代謝異常外,還有一些原因不十分清楚的代謝異常,如特發(fā)性高尿鈣,特發(fā)性高尿酸等。
d、飲食習慣和機體的適應能力:不喜歡喝水的人尿道結石發(fā)生率升高,多食乳品增加鈣的吸收多食肉類(lèi)使尿中尿酸增多,大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量,都有增大結石形成的因素的可能。有的人群長(cháng)期離開(kāi)自己的原生地,有部分人就增加了尿道結石病發(fā)病的機會(huì )。
e、藥物:乙酰唑胺(治療青光眼的常用藥),維生素D中毒,大量口服維生素C(可轉變?yōu)椴菟幔?、皮質(zhì)激素、磺胺、阿斯匹林等均可發(fā)生尿道結石(長(cháng)期服用)。
三:尿路因素:
患前列腺肥大患者引起尿路通暢度下降,殘尿量增加,膀胱結石生成機會(huì )增大;輸尿管先天狹窄致腎盂積水易成結石,同時(shí)結石梗阻尿路又使尿道結石生長(cháng)加快;尿道結石絕大多數來(lái)自膀胱和腎臟的結石。
臨床診斷
(一)病史和體檢:病史中多有典型的腎絞痛和血尿,或曾從尿道排出過(guò)結石。查體可發(fā)現患側腎區有叩擊痛,并發(fā)感染、積水時(shí)叩
擊痛更為明顯,腎積水較重者可觸及腫大的腎臟,輸尿管末端結石有時(shí)可經(jīng)直腸或陰道指檢觸及。
?。ǘ┗灆z查:尿液常規檢查可見(jiàn)紅細胞、白細胞或結晶,尿pH在草酸鹽及尿酸鹽結石患者常為酸性;磷酸鹽結石常為鹼性。合
并感染時(shí)尿中出現較多的膿細胞,尿細菌學(xué)培養常為陽(yáng)性,計數大于10萬(wàn)/ml以上,并發(fā)急性感染及感染較重時(shí),血常規檢查可見(jiàn)白
細胞總數及嗜中性粒細胞升高。多發(fā)性和復發(fā)性結石的病人,應測定血、尿的鈣磷值、尿酸值等,以進(jìn)一步明確結石的病因。
?。ㄈ線(xiàn)檢查:X線(xiàn)檢查是診斷腎及輸尿管結石的重要方法,約95%以上的尿路結石可在X線(xiàn)平片上顯影。輔以排泄性或逆行性腎盂
輸尿管造影,可確定結石的部位、有無(wú)梗阻及梗阻程度、對側腎功能是否良好、區別來(lái)自尿路以外的鈣化陰影、排除上尿路的其
它病變、確定治療方案以及治療后結石部位、大小及數目的對比等都有重要價(jià)值。密度低或透光懷石,加以輸尿管、腎盂充氣造影,
結石則顯示更為清晰。
?。ㄋ模┢渌鼨z查:B超在結石部位可探及密集光點(diǎn)或光團,合并腎積水時(shí)可探到液平段。同位素腎圖檢查可見(jiàn)患側尿路呈梗阻型形。
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尿路結石。
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