目的
膀胱訓練的原理,是以改變排尿之間的時(shí)間,以消除或減少失禁。要為個(gè)人定出適當的排尿間距。目標是要在病人能力范圍內達致正?;蚪咏5呐拍蛞幝?。適用的原則就是不要被膀胱支配何時(shí)排尿,再訓練要逆轉這周期,讓腦部重掌控制權。
延遲技巧是用來(lái)抑制膀胱收縮。主要用來(lái)延遲上廁所的時(shí)間。接受膀胱再教育的病人要學(xué)習一些能克服尿急的方法。這有以下五種︰
1.盆底收縮︰折曲直腸肛門(mén)連接可屈曲陰道及尿道,將它們向恥骨擠壓而收緊
尿道。
2.會(huì )陰壓力︰坐在椅子手把上或坐下時(shí)緊緊將雙腳在股(大腿)及膝交叉。
3.分散注意︰倒數數字,保持繁忙,作長(cháng)程散步或任何將注意力從膀胱抽離的
活動(dòng),以破除尿急習慣。
4.揑陰莖︰在龜頭后撟壓。
5.呼吸運動(dòng)︰功效未明確,但有助鎮定神經(jīng)。“
種類(lèi)
1.習慣再訓練(Habitretraining)
這方法是跟據病者排尿規律制訂全日(不僅清醒時(shí))的排尿程序。指定病者跟隨一如廁程序(例如每2小時(shí)一次)。鼓勵病者延遲排尿至指定時(shí)間。然而,若尿急難忍病人仍容許如廁。根據,實(shí)際排尿紀錄,排尿間距可加亦可減。
2.膀胱再訓練(Bladderretraining)
這方法內有兩種程序,包括強制及自行程序。強制(Mandatory)–指定病人跟隨一排尿程序,程序時(shí)間根據評估而定,通常為一至二小時(shí)間隔。
就算發(fā)生失禁,也不容許病者在指定時(shí)間前使用廁所。如病人能成功控制膀胱,則可將排尿間隔再延長(cháng)15至30分鐘。自行程序(Selfschedule)–要求病者按自己決定延遲排尿續漸増加排尿間隔時(shí)間在緊急時(shí),可使用廁所。
3.定時(shí)排尿(Timevoiding)
在這方法中,在制訂程序后,排尿間隔時(shí)間不再改變。通常使用于神經(jīng)原膀胱病,可能需要清潔間歇導性者。
4.提示排尿(Promptvoiding)
在這方法中,按指定時(shí)間詢(xún)間病者是否要排尿,如有正面反應,則讓病者如廁。提示排尿是有效的行為改良,有助矯正院舍中有精神或身體殘障的患者的緊迫性及功能性失禁。