小小石頭，卻能在肚子里翻江倒海？泌尿系統結石就能讓人“痛不欲生”！

泌尿系統結石是什么？

泌尿系統包括腎、輸尿管、膀胱和尿道，常被稱(chēng)為人體的“下水道”，是排出人體代謝產(chǎn)物的主要器官。

泌尿系統結石是指腎臟、輸尿管和膀胱內的結石。泌尿系結石的發(fā)病率在世界范圍內都很高，且近20年來(lái)呈現持續上升的趨勢。在美國，過(guò)去的15年里結石的患病率增加了70%。

不僅如此，泌尿系統結石的復發(fā)率也很高，超過(guò)10%的患者兩年內復發(fā)，15年內的復發(fā)率超過(guò)50%。在中南大學(xué)湘雅醫院泌尿外科，超過(guò)80%的急癥和40%的住院患者與結石有關(guān)。

所幸，隨著(zhù)醫療技術(shù)的發(fā)展，醫學(xué)對結石產(chǎn)生的原因有了更加深入的認識，治療也進(jìn)入了微創(chuàng )時(shí)代，對于泌尿系統結石的治療和預防都有了更有效、創(chuàng )傷更小的手段和方法。

為什么腎臟會(huì )長(cháng)結石？

以往常見(jiàn)的觀(guān)點(diǎn)認為，結石是尿液中的某種成分濃度過(guò)高導致結晶形成所致。但這些理論都無(wú)法解釋為啥同樣的飲食和生活習慣，一部分人長(cháng)結石，另外一部分人不長(cháng)。

最新研究顯示，可能有超過(guò)50%的結石是從腎臟的“肉里面長(cháng)出來(lái)的”。目前這一現象已經(jīng)引起了越來(lái)越多專(zhuān)業(yè)學(xué)者的關(guān)注，并將此作為結石病因研究的一個(gè)重要方向。湘雅醫院泌尿外科結石亞專(zhuān)科也在這方面開(kāi)展了很多工作。

輸尿管會(huì )長(cháng)結石嗎？

很多患者來(lái)看病是因為腹部劇烈疼痛，也就是腎絞痛。檢查發(fā)現是輸尿管結石導致。

那么，結石是在輸尿管中“長(cháng)成”的嗎？事實(shí)上，輸尿管里長(cháng)結石的可能性比中彩票大獎的可能性還小。輸尿管的結石絕大多數是在腎臟形成后掉落到輸尿管中的。

藥物可以溶解結石嗎？

答案是肯定的，但是只限于一小部分結石。某些特定類(lèi)別的結石的確可以通過(guò)藥物來(lái)溶解。如果某位患者超聲檢查和CT檢查均在腎臟發(fā)現了石頭（通常直徑為1~2厘米，CT值偏低），但在X射線(xiàn)（專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)叫KUB）檢查時(shí)卻找不到石頭，那么這位患者很可能患的是“尿酸結石”。

尿酸結石是一類(lèi)特殊的結石，在所有結石中的比例不到10%?；加羞@類(lèi)結石的患者往往同時(shí)伴有血尿酸增高，也可能存在糖尿病或肥胖等情況。

因為單純的尿酸結石可以在堿性環(huán)境下逐漸溶解，因此，治療此類(lèi)結石，可以試行采用枸櫞酸鹽類(lèi)藥物和碳酸氫鈉片，通過(guò)堿化尿液來(lái)溶解結石。當然，也可以通過(guò)降低血尿酸來(lái)預防或減少這類(lèi)結石的產(chǎn)生。

排石藥物真的能夠“排出”結石嗎？

很多患者是因為突發(fā)的一側腰腹劇烈疼痛到醫院就診，檢查發(fā)現輸尿管中有一顆數毫米的結石。醫生通常會(huì )開(kāi)出止痛藥和排石藥的處方，此外還要求患者大量喝水和多做跳躍運動(dòng)。

既然開(kāi)了排石藥，為什么還需要大量喝水和跳躍呢？其實(shí)，藥物本身并不能推動(dòng)結石排出。人的尿液是通過(guò)輸尿管的蠕動(dòng)由腎臟一股一股地送入膀胱，排石主要依靠的是尿液移動(dòng)過(guò)程中的力量，因此醫生要求多喝水。另外，結石有一定的重量，通過(guò)跳躍產(chǎn)生的結石向下運動(dòng)的慣性，也可以幫助排出結石。

藥物本身并不能排石！藥物的真正作用是幫助你產(chǎn)生更多的尿液，并適當擴張和松弛輸尿管，使結石排出得順暢。

目前治療結石還需要開(kāi)刀嗎？

結石的治療在最近十幾年呈現飛躍式的發(fā)展，傳統的“開(kāi)刀”的模式已不是目前的首選，只有在很特殊的情況下才會(huì )考慮。

目前最常用的治療手段均為很小的創(chuàng )口（包括經(jīng)皮腎鏡和超微經(jīng)皮腎鏡等方法），有些方法甚至沒(méi)有創(chuàng )口（包括輸尿管鏡，輸尿管軟鏡等）。

這些方法能夠處理絕大多數以前需要開(kāi)刀治療的結石。換句話(huà)說(shuō)，絕大多數的結石是不需要“開(kāi)刀”治療的。